肺癌术后营养支持：促进患者快速恢复与康复

肺癌，作为全球恶性肿瘤致死率的领军者，其治疗关键在于手术切除。手术直接移除肿瘤，减少癌细胞扩散和转移，但对患者的身体，尤其是呼吸和消化系统，造成显著影响，因此术后营养支持显得尤为重要。本文将详细阐述肺癌术后患者全面的营养支持策略，旨在促进快速恢复与康复。

术前评估是治疗规划的基石。通过影像学检查了解肿瘤的位置和大小，肺功能测试评估患者的呼吸能力，心脏评估确保手术风险可控，营养和体能评估识别营养不足或体能缺陷，心理评估则帮助了解患者的心理状态。这些评估结果为制定个性化治疗方案提供依据，特别在营养和体能评估方面，它们直接关系到术后营养支持的策略制定。

手术方式的选择是治疗的关键。传统的开胸手术和微创手术各有优势，微创手术以其创伤小、恢复快的特点受到青睐，但具体选择需根据患者状况和医生的临床判断。选择手术方式时，医生会综合考虑肿瘤的大小、位置、分期，以及患者的年龄、心肺功能、营养状况等因素，以制定最适合患者的治疗方案。

术后护理是恢复过程中的重要环节。疼痛管理、呼吸管理、营养支持、活动指导和心理支持构成了术后护理的五大支柱。疼痛管理是术后护理的首要任务，通过合理使用镇痛药物，减轻患者的疼痛，改善睡眠质量。呼吸管理包括深呼吸练习、咳嗽技巧训练等，以预防肺部感染和肺不张。营养支持不仅提供恢复所需的能量和营养素，还增强免疫力，减少并发症。患者的饮食需根据营养状况、消化吸收能力和个体偏好调整，高蛋白、高能量的饮食有助于增加肌肉量和促进伤口愈合，而适量的维生素和矿物质补充对维持生理功能和增强免疫力至关重要。

活动指导和心理支持同样不可或缺。适当的活动促进血液循环，降低血栓风险，提高肺功能；心理支持帮助患者调整心态，减少术后焦虑和抑郁，提升生活质量。活动指导包括床上活动、早期下床活动等，以促进身体功能的恢复。心理支持则通过心理咨询、同伴互助等方式，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。

长期随访是监测疾病复发或转移的重要手段。通过定期的影像学检查和生物标志物检测，医生能够及时发现病情变化，调整治疗方案。长期随访还能评估患者的生活质量，为患者提供持续的支持和指导。

综上所述，肺癌术后的营养支持是一个涉及术前评估、手术方式选择、术后护理和长期随访的综合治疗过程。通过科学的营养支持策略，可以有效促进患者的快速恢复与康复，提升生活质量。对于术前评估，应重点关注患者的整体营养状态和体能水平，这关系到术后恢复的速度和效果。手术方式的选择应基于肿瘤的特性和患者的个体差异，微创手术虽有优势，但并非适用于所有患者。术后护理中的疼痛管理和呼吸管理是保障患者舒适度和安全性的关键，而营养支持则是恢复过程中的重中之重。在营养支持方面，应根据患者的具体情况制定个性化饮食计划，确保蛋白质、能量和微量营养素的充足摄入。活动指导和心理支持则有助于患者在身体和心理上更好地适应术后生活，减少并发症和提高生活质量。长期随访不仅有助于及时发现和处理复发或转移，也是调整治疗方案、优化治疗效果的重要依据。通过这一全方位的治疗和护理策略，肺癌术后患者有望获得更好的恢复效果和生活质量。

朱雪茹

上海市胸科医院