肠癌急性肠梗阻的紧急手术治疗策略

肠癌，作为全球范围内高发的消化道恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和生命安全都构成了严峻的挑战。在肠癌的各种并发症中，急性肠梗阻是一种紧急且可能危及生命的状况，需迅速识别并及时处理以避免肠壁坏死和穿孔等严重后果。本文将详细介绍肠癌急性肠梗阻的紧急手术治疗策略，旨在为临床工作提供参考。

急性肠梗阻的病理机制与表现

急性肠梗阻是指肠内容物通过受阻，导致肠管扩张和肠壁血流障碍的一种临床急症。它可由肠癌引起的肿瘤阻塞、炎症或外部压迫等因素造成。患者通常会出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀和排便排气困难等症状，需要立即进行医学评估和干预。

紧急手术治疗策略

手术造瘘

手术造瘘是处理急性肠梗阻的一种常用且有效的紧急处理手段。通过外科手术在肠壁上创建一个人工开口，使肠内容物能够绕过梗阻部位排出体外，从而快速缓解梗阻症状。这种治疗方法尤其适用于梗阻程度严重、肠壁缺血或存在穿孔高风险的患者，它能够迅速降低并发症风险，为患者争取治疗时间。

内镜支架置入

内镜支架置入是一种微创的治疗方案，通过内镜将一个可膨胀的金属支架放置在梗阻部位，以恢复肠道通畅。这种方法适用于梗阻部位较为局限、肠壁尚未出现明显缺血或坏死的患者。内镜支架置入具有创伤小、恢复快的优点，但也存在支架移位或再次梗阻的风险。

肿瘤切除手术

对于早期肠癌患者，手术切除肿瘤是治疗的主要手段。手术切除不仅可以彻底清除肿瘤，减轻梗阻症状，还能提高患者的生存率。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术等，具体选择需根据患者的具体情况和肿瘤的位置、大小、侵犯范围等因素综合考虑。

晚期肠癌的综合治疗

对于晚期肠癌患者，由于肿瘤可能广泛转移，单纯的手术切除往往难以达到根治效果。这时，需要多学科团队（MDT）共同制定个性化的综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗等多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。多学科综合治疗能够针对肿瘤的生物学特性和患者的个体差异，制定最合适的治疗计划。

放疗在直肠癌治疗中的地位

在直肠癌的治疗中，放疗的地位尤为重要。放疗可以通过杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率和安全性。放疗的应用需根据患者的具体情况和肿瘤分期进行个体化决策。对于部分患者，术前放疗（新辅助放疗）能够降低术后复发率，提高局部控制率。

总结

肠癌急性肠梗阻的紧急手术治疗策略需要根据患者的具体情况进行个体化选择。手术造瘘和内镜支架置入是两种常见的紧急处理方法，而手术切除、化疗和放疗等治疗手段则需要根据患者的肿瘤分期和全身状况综合考虑。通过科学合理的治疗策略，可以有效地缓解梗阻症状，提高患者的生存质量和生存率。对于临床医生而言，重要的是及时识别急性肠梗阻，采取正确的治疗措施，并与患者及其家属充分沟通，共同面对肠癌带来的挑战。

罗少龙

石嘴山市第二人民医院