慢性淋巴细胞白血病治疗前必知：关键检查流程

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其治疗前需进行一系列详尽的检查，以确保治疗方案的精准性和有效性。以下是CLL治疗前的关键检查流程：

病史询问与体格检查

：医生会详细询问患者的病史，包括家族史、既往病史、药物过敏史等，并进行全面的体格检查，以评估患者的整体健康状况和疾病进展。这一步骤是诊断过程的基础，有助于医生全面了解患者的健康状况，为后续检查提供参考。

外周血涂片

：通过对患者外周血的观察，可以初步判断是否存在异常的淋巴细胞，为CLL的诊断提供线索。外周血涂片检查能够快速识别血液中的异常细胞，是CLL初步筛查的重要方法。

血液学检查

：包括全血细胞计数（CBC）等，评估患者的血红蛋白水平、血小板计数和白细胞计数，了解血液系统的整体状况。血液学检查是评估血液系统疾病的重要手段，对于CLL的诊断和病情监测具有重要意义。

免疫表型分析

：利用流式细胞术对淋巴细胞进行免疫表型分析，识别异常的B细胞或T细胞，这对于CLL的确诊至关重要。免疫表型分析能够揭示淋巴细胞的异常特征，为CLL的诊断和分型提供关键信息。

骨髓活检

：通过对骨髓样本的显微镜检查，评估骨髓中白血病细胞的比例，了解疾病对骨髓的侵犯程度。骨髓活检是评估CLL骨髓侵犯程度的金标准，对于疾病分期和预后评估具有重要价值。

分子生物学检查

：通过检测特定基因突变，如TP53、IGHV等，评估CLL的分子生物学特征，这些特征对预后和治疗选择具有指导意义。分子生物学检查能够揭示CLL的分子遗传学特征，为个体化治疗提供依据。

影像学检查

：如CT扫描或PET-CT，评估淋巴结肿大及其他器官受累情况，为疾病的分期提供依据。影像学检查有助于评估CLL的病变范围，对于疾病分期和治疗决策具有重要意义。

疾病分期评估

：根据上述检查结果，综合评估CLL的分期，如Rai分期或Binet分期，分期结果直接影响治疗决策。准确的分期评估对于制定个体化治疗方案和评估预后至关重要。

这些检查流程不仅有助于确诊CLL，还能为患者提供个性化的治疗方案和预后评估。患者应在专业医生的指导下完成这些检查，并根据检查结果制定相应的治疗计划。此外，患者还应定期进行复查，以监测病情变化，及时调整治疗方案。

CLL的治疗需要综合考虑患者的年龄、合并症、疾病分期和分子生物学特征等因素。目前，CLL的主要治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。化疗是CLL的传统治疗手段，通过使用抗肿瘤药物抑制白血病细胞的生长和繁殖。靶向治疗主要针对CLL的关键分子靶点，如B细胞受体信号通路，以抑制白血病细胞的增殖和生存。免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统，提高对白血病细胞的清除能力。造血干细胞移植是CLL的根治性治疗手段，通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血和免疫功能。

总之，CLL的治疗是一个复杂而个体化的过程，需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。患者应在专业医生的指导下，积极配合治疗，定期复查，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动，保持乐观的心态，以提高治疗效果和生活质量。

叶佩佩

宁波大学附属人民医院