弥漫大B细胞淋巴瘤治疗新进展：化疗与靶向药物的联合应用

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类起源于B细胞的恶性肿瘤，其特征为快速生长的淋巴结及广泛的侵袭性。根据最新的医学研究和临床实践，对于DLBCL的治疗，已经取得了显著进展，特别是在化疗和靶向药物联合应用方面。

首先，病理学诊断是DLBCL治疗的基石，它依赖于淋巴结活检。通过免疫组化和分子分型技术，可以明确肿瘤细胞的来源和亚型，这对于后续治疗方案的选择和预后的判断具有重要意义。精确的诊断为患者提供了更为个性化的治疗策略。

在治疗方面，DLBCL的综合治疗策略包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是DLBCL治疗的基石，常用的化疗方案如R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）已被广泛证明为有效的一线治疗方案。然而，并非所有患者对化疗都有良好的响应，因此，靶向治疗和免疫治疗的引入为DLBCL的治疗提供了新的选择。

靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路，以期达到更高的疗效和更低的副作用。例如，CD20单克隆抗体如利妥昔单抗，已被证实能有效针对表达CD20的B细胞淋巴瘤，增强化疗的效果。此外，新的药物如BTK抑制剂和PI3K抑制剂也在临床试验中显示出对DLBCL的潜在疗效。

免疫治疗则利用患者自身的免疫系统对抗肿瘤。例如，免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。细胞疗法，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并杀死特定的肿瘤细胞。

综上所述，化疗、靶向治疗和免疫治疗的联合应用为DLBCL患者提供了更为全面和有效的治疗方案。随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多创新的治疗方法被开发出来，以进一步提高DLBCL患者的治疗效果和生活质量。

李庆生

安徽医科大学第一附属医院