结直肠癌治疗进展：靶向治疗与免疫治疗的新趋势

结直肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其病因复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。遗传因素包括家族性结直肠癌综合征和遗传性非息肉性结直肠癌等；环境因素如长期暴露于有害化学物质；生活方式因素则包括不合理的饮食习惯、缺乏运动等。结直肠癌的典型症状包括便血、腹痛、体重下降等，严重者可能出现肠梗阻或穿孔。

结直肠癌的诊断方法多样，粪便隐血试验因其操作简便、成本低廉而被广泛用于初步筛查。结肠镜检查是确诊结直肠癌的金标准，能够直观观察肠道内部情况并进行活检。随着医学技术的不断进步，分子诊断和影像学检查也在结直肠癌的诊断中发挥着越来越重要的作用。

预防结直肠癌的策略包括健康饮食、适量运动和定期筛查。健康饮食应富含蔬菜和水果，减少红肉和加工肉制品的摄入；定期筛查则包括粪便隐血试验和结肠镜检查，对高危人群尤为重要。

治疗结直肠癌的方法多种多样，手术切除是主要治疗手段，旨在完全移除肿瘤。放疗和化疗作为辅助治疗，能够缩小肿瘤、控制病情进展或缓解症状。近年来，随着对结直肠癌分子机制的深入理解，靶向治疗和免疫治疗成为新的治疗趋势。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特定的分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF），抑制肿瘤生长和血管生成。免疫治疗则通过激活或增强机体的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。

公众应增强对结直肠癌的健康意识，了解疾病的病因、症状和预防措施，积极参与筛查和科学防治，以降低结直肠癌的发病率和死亡率。随着新治疗手段的不断涌现，结直肠癌患者的预后有望得到进一步改善。

结直肠癌的预后受到多种因素的影响，包括肿瘤分期、病理类型、治疗方式等。早期结直肠癌的五年生存率可达90%以上，而晚期患者的生存率明显降低。因此，早期发现和治疗对于改善结直肠癌患者的预后至关重要。此外，个体化的治疗方案也是提高结直肠癌患者生存率的关键。应根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、肿瘤分期等，制定合理的综合治疗方案。

结直肠癌的复发和转移是影响患者预后的重要因素。术后定期随访和监测对于及时发现复发和转移具有重要意义。结直肠癌术后患者应定期进行肠镜、CT、MRI等影像学检查，以及肿瘤标志物检测，以评估病情变化。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低结直肠癌的复发风险。

结直肠癌的发病机制尚未完全阐明，目前认为多基因、多因素共同参与。遗传因素在结直肠癌的发病中起着重要作用，家族性结直肠癌综合征和遗传性非息肉性结直肠癌等遗传性疾病患者结直肠癌的风险明显增加。环境因素如长期暴露于有害化学物质、不洁饮水等也会增加结直肠癌的发病风险。此外，不良的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟等，也是结直肠癌的重要危险因素。

结直肠癌的流行病学特征表现为地区差异性。欧美等发达国家结直肠癌的发病率和死亡率较高，而亚洲、非洲等发展中国家相对较低。这可能与遗传背景、饮食习惯、生活方式等因素有关。随着全球化进程的加快，发展中国家结直肠癌的发病率和死亡率有逐年上升的趋势。因此，加强结直肠癌的防控工作对于降低全球疾病负担具有重要意义。

总之，结直肠癌是一种复杂的多因素疾病，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。早期发现和治疗对于改善结直肠癌患者的预后至关重要。公众应提高对结直肠癌的认识，积极参与筛查和科学防治，降低结直肠癌的发病率和死亡率。随着新治疗手段的不断涌现，结直肠癌患者的预后有望得到进一步改善。

张杰

包头市肿瘤医院