免疫治疗与化疗：乳腺癌治疗的新策略

乳腺癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其治疗策略始终是医学科研的热点。近年来，随着免疫治疗技术的快速发展，乳腺癌治疗领域迎来了新的变革。本文将深入探讨免疫治疗与化疗在乳腺癌治疗中的新策略，并分析它们在提高治愈率和生存质量方面的潜力。

乳腺癌的免疫治疗基本原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。与传统化疗相比，免疫治疗具有较小的副作用，使患者在治疗过程中能保持更好的生活质量。免疫治疗的主要方式包括免疫检查点抑制剂和细胞疗法两大类。

免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞上的特定蛋白，阻止其向免疫系统发送“停止攻击”的信号，从而恢复免疫系统对癌细胞的攻击能力。目前，已有多种免疫检查点抑制剂获批用于乳腺癌的治疗，如针对PD-1/PD-L1通路的药物。细胞疗法则涉及从患者体内提取免疫细胞，通过体外培养和基因工程改造，增强其识别和攻击癌细胞的能力，再将这些细胞输回患者体内。目前，细胞疗法在乳腺癌治疗中的应用还相对有限，但在其他肿瘤中已显示出良好的疗效。

研究表明，免疫治疗在某些乳腺癌患者群体中取得了显著的治疗效果，尤其是在三阴性乳腺癌中。三阴性乳腺癌由于缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2的表达，传统治疗方法效果有限。免疫治疗为这类患者提供了新的治疗选择。例如，一项临床研究显示，PD-L1阳性的三阴性乳腺癌患者接受免疫检查点抑制剂治疗后，客观缓解率可达20%以上。

随着精准医疗的发展，免疫治疗的应用前景越来越广阔。通过精确识别患者肿瘤的特定生物标志物，可以预测哪些患者将从免疫治疗中获益，从而实现个体化治疗。例如，PD-L1表达水平较高的患者可能对免疫检查点抑制剂更为敏感。此外，肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）等生物标志物也在免疫治疗疗效预测中发挥着重要作用。

展望未来，免疫治疗有望与手术、化疗、放疗等传统治疗方法相结合，形成多模式治疗策略。这种综合治疗方法不仅可以提高乳腺癌的治愈率，还能改善患者的生存质量。例如，术前新辅助免疫治疗可以缩小肿瘤，降低手术难度；术后辅助免疫治疗可以清除微小残留病灶，降低复发风险。

随着对乳腺癌生物学特性的进一步了解和免疫治疗技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌患者将迎来更加光明的未来。免疫治疗有望成为改变乳腺癌治疗格局的关键因素，为患者带来新的希望。然而，免疫治疗在乳腺癌中的应用仍面临许多挑战，如疗效预测、耐药机制、毒副反应管理等，需要进一步研究和探索。

总之，免疫治疗为乳腺癌患者带来了新的治疗选择和希望。随着免疫治疗技术的不断发展和精准医疗的推进，我们期待免疫治疗在乳腺癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也要客观看待免疫治疗的优势和局限，合理选择治疗方案，实现个体化治疗，以期为乳腺癌患者带来最大的生存获益。

金锷

沈阳市第四人民医院