吸烟、空气污染与肺癌：三重威胁的预防策略

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂多样。本文深入探讨了吸烟、空气污染以及职业暴露对肺癌发病的影响，并据此提出了针对性的预防措施。

吸烟与肺癌的直接关联

吸烟是肺癌最主要的危险因素之一。据研究显示，烟草烟雾中包含超过70种已知的致癌物质，包括多环芳烃、甲醛和烟草特有的亚硝胺等。这些物质在进入人体后能促进DNA损伤、抑制DNA修复以及干扰细胞的正常生长和分化过程，从而增加个体患肺癌的风险。长期吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的10至30倍，且烟龄越长、吸烟量越大，风险越高。此外，被动吸烟同样会增加肺癌的风险，对非吸烟人群构成潜在威胁。

空气污染的影响

室外空气污染主要来源于工业排放、交通尾气等，其中含有大量的颗粒物、氮氧化物和硫氧化物等有害物质。长期暴露于这些污染物中，会通过呼吸道进入人体，诱发肺部炎症反应，增加肺癌的发病风险。研究表明，PM2.5等细颗粒物与肺癌发病率呈正相关。室内空气污染，如燃烧生物质取暖和烹饪产生的烟雾，同样是不容忽视的肺癌诱因。这些烟雾中含有大量有害化学物质和致癌物质，长期暴露可显著增加肺癌风险。

职业暴露

某些职业环境中存在的石棉、矽尘、柴油发动机尾气等有害物质，也是肺癌的重要危险因素。长期接触这些物质的工人，其肺癌发病率明显高于普通人群。例如，石棉工人的肺癌风险可增加2-3倍，矽尘暴露工人的风险增加1.5-2倍。职业暴露导致的肺癌通常在接触后10-20年发病，提示需要对高风险职业人群进行长期健康监测。

综合预防措施

1.

减少吸烟

：通过立法限制烟草广告、提高烟草税、加强公共场所禁烟等措施，降低吸烟率。个人层面，鼓励戒烟，提供戒烟咨询和药物治疗。研究表明，戒烟5年后肺癌风险可降低39%，10年后降低50%，15年后降至与非吸烟者相近水平。因此，戒烟对预防肺癌至关重要。

改善空气质量

：加强工业排放监管，推广清洁能源，减少机动车辆的使用，提高空气质量。室内环境中，提倡使用清洁燃料和改善通风条件。研究表明，改善室内空气质量可降低肺癌风险16-20%，对预防肺癌具有重要意义。

加强职业防护

：对高风险职业进行健康监测，提供必要的个人防护设备，并实施定期的职业健康检查，及时发现和干预健康问题。此外，加强职业健康教育，提高工人对职业危害的认识，也是预防职业性肺癌的重要措施。

综上所述，预防肺癌需要个人、社会和政策层面的共同努力。通过减少吸烟、改善空气质量和加强职业防护等综合措施，可以有效降低肺癌的发病率，保护人民健康。此外，早期筛查和规范化治疗也是降低肺癌死亡率的关键。建议40岁以上人群定期进行低剂量螺旋CT筛查，以实现肺癌的早诊早治。让我们携手行动，共同抗击肺癌这一健康"杀手"。

张永国

石河子大学医学院第一附属医院