局晚期鼻咽癌患者生存率提升：免疫治疗与放化疗的联合应用

局晚期鼻咽癌是一种侵袭性强、预后较差的恶性肿瘤，在某些地区发病率尤为显著，给患者的健康和生命安全带来了严重威胁。随着医学技术的飞速发展，治疗手段也在不断革新，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在局晚期鼻咽癌治疗中显示出了显著的疗效。本文旨在探讨免疫治疗与放化疗联合应用在局晚期鼻咽癌治疗中的机制、效果及其管理。

免疫治疗的核心机制是通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活体内的T细胞，进而增强机体对肿瘤细胞的免疫应答。PD-1是一种主要表达在激活的T细胞表面的蛋白，而PD-L1则是PD-1的配体，主要表达在肿瘤细胞表面。正常情况下，PD-1与PD-L1的结合能够抑制T细胞的活性，防止过度的免疫反应。然而，在肿瘤微环境中，肿瘤细胞通过高表达PD-L1与T细胞表面的PD-1结合，诱导T细胞的免疫抑制，从而让肿瘤细胞逃避免疫监视。免疫治疗药物通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除T细胞的抑制状态，使其能够有效攻击肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用。

在局晚期鼻咽癌治疗中，免疫治疗与放化疗的联合应用已经成为一种新的治疗模式。放化疗能够直接杀伤肿瘤细胞，同时产生的肿瘤抗原有助于激活机体的免疫反应，这与免疫治疗的作用机制相辅相成。多项研究已经证实，这种联合治疗能够显著提高局晚期鼻咽癌患者的总体生存率和无进展生存期。例如，在一项随机对照试验中，免疫治疗联合放化疗组患者的3年无进展生存率达到了60%，而单纯放化疗组仅为30%，显示出联合治疗的显著优势。此外，免疫治疗联合放化疗还能够提高患者的生活质量，减轻放化疗引起的毒副反应。

然而，免疫治疗也可能导致一些不良反应，如免疫相关肺炎、肝炎、肠炎和皮疹等。这些不良反应需要通过严格的监测和管理来控制，以确保患者的治疗连续性和生活质量。治疗团队需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以最大限度地减少不良反应对患者的影响。例如，在免疫治疗过程中，一旦出现免疫相关不良反应，应立即暂停免疫治疗，并给予相应的对症治疗，如使用糖皮质激素、抗生素等。待症状缓解后，再根据患者的具体情况，决定是否恢复免疫治疗。

综上所述，免疫治疗与放化疗的联合应用为局晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，显著提高了患者的生存率和生活质量。随着研究的深入，未来可能会有更多的个体化治疗方案被开发出来，以进一步提高治疗效果和患者的生活质量。例如，通过分析患者的肿瘤基因组特征，筛选出对免疫治疗敏感的患者群体，进行精准治疗；或者将免疫治疗与其他靶向治疗、细胞治疗等联合应用，探索更为有效的综合治疗方案。总之，免疫治疗与放化疗的联合应用为局晚期鼻咽癌患者带来了新的希望，未来前景广阔。

陈杨

烟台毓璜顶医院