乳腺癌内分泌治疗：药物选择、副作用管理与健康生活方式

乳腺癌作为女性中较为常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中内分泌治疗因其针对性强、副作用相对较小而被广泛应用于临床。本文将着重介绍乳腺癌内分泌治疗的药物选择、副作用管理及维持健康生活方式的重要性。

药物选择

乳腺癌内分泌治疗主要针对的是雌激素受体阳性的患者，通过降低体内雌激素水平或阻断雌激素的信号传导路径来抑制肿瘤的生长。常用的药物包括：

雌激素受体拮抗剂

：如他莫昔芬，通过与雌激素竞争性结合受体，阻止雌激素对肿瘤细胞的作用，被广泛用于术后辅助治疗及复发转移患者的治疗中。他莫昔芬的疗效已在多项临床研究中得到证实，能显著降低乳腺癌复发和死亡风险。

芳香化酶抑制剂

：适用于绝经后患者，通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的生成，如阿那曲唑、来曲唑等。研究表明，芳香化酶抑制剂能显著延长无病生存期和总生存期，已成为绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的标准治疗。

卵巢功能抑制

：通过药物或手术抑制卵巢的雌激素生成，适用于绝经前患者。卵巢功能抑制可有效降低体内雌激素水平，抑制肿瘤生长。对于部分年轻、高风险的患者，可考虑联合卵巢功能抑制和内分泌治疗。

副作用管理

内分泌治疗虽然相较于化疗副作用较小，但长期服用仍可能出现一些不良反应，如：

骨密度下降

：长期抑制雌激素可能导致骨密度下降，增加骨折风险。因此，建议患者在治疗期间定期检测骨密度，并根据需要补充钙和维生素D。

心血管问题

：可能增加心血管疾病的风险，特别是对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。患者应定期监测血压、血脂和血糖，并在医生指导下调整生活方式和用药。

潮热、出汗

：雌激素水平下降可导致血管舒缩症状，如潮热、出汗等。这些症状可通过药物治疗或生活方式调整得到缓解，如避免过热、穿着透气衣物等。

情绪波动

：部分患者可能出现情绪波动、抑郁等心理问题。心理支持和必要时的药物治疗对于改善患者情绪和生活质量至关重要。

管理这些副作用需要患者在医生指导下进行，包括药物调整、补充钙和维生素D、心理支持等措施。

健康生活方式

除了药物治疗，患者还需维持一个健康的生活方式，以提高生活质量和预后：

均衡饮食

：增加富含蛋白质和纤维素的食物，减少高脂肪和高糖食品的摄入。均衡饮食有助于维持体重和改善营养状况，对于乳腺癌患者的康复至关重要。

适量运动

：根据身体情况选择适宜的运动方式，如散步、瑜伽等。适量运动可改善心肺功能、增强肌肉力量、提高情绪，对于乳腺癌患者的康复和生活质量有积极影响。

戒烟限酒

：避免吸烟和过量饮酒，减少癌症复发的风险。吸烟和饮酒均会增加乳腺癌复发和死亡风险，患者应积极戒烟限酒。

定期检查

：定期进行乳腺检查和全身健康检查，及时发现并处理潜在问题。定期检查有助于及时发现复发和转移，指导后续治疗。

总之，乳腺癌内分泌治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医疗团队共同努力，通过合理的药物选择、有效的副作用管理和健康的生活方式，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。定期随访对于监测病情变化和调整治疗方案同样至关重要。患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，争取早日康复。

史会芳

天津市肿瘤医院