孕激素缺失与子宫内膜癌：增生失控的病理机制

子宫内膜癌是女性生殖系统内常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。该癌症起源于子宫内膜层，即子宫的内膜部分。本文将详细探讨子宫内膜癌的发病机制、影响因素及预防措施。

发病机制

子宫内膜癌的发病机制主要与激素水平失衡有关。在正常生理状态下，雌激素和孕激素共同调节子宫内膜的生长和脱落，维持周期性的变化。雌激素促进子宫内膜细胞的增殖，而孕激素则抑制这种增殖，促进细胞分化。当雌激素水平异常升高，而孕激素相对或绝对缺乏时，这种平衡被打破，导致子宫内膜细胞过度增生，增加患癌风险。

雌激素通过激活细胞内的信号通路来促进子宫内膜细胞的增殖。这些信号通路包括雌激素受体α（ERα）和雌激素受体β（ERβ）介导的途径。它们影响细胞周期的调控、细胞凋亡以及血管生成等多个方面。雌激素水平升高时，这些信号通路被过度激活，导致子宫内膜细胞无序增殖。

孕激素的作用是对抗雌激素，通过与其受体结合，抑制子宫内膜细胞的增殖，并促进细胞分化。孕激素水平不足时，子宫内膜细胞失去正常调控机制，过度增生的细胞可能发生基因突变，最终可能导致子宫内膜癌的发生。

影响因素

除了激素水平失衡，其他因素也可能影响子宫内膜癌的发生。肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病与子宫内膜癌风险增加有关。这些疾病可能导致体内激素水平失衡，增加雌激素的生物利用度，从而增加子宫内膜癌的风险。

遗传因素也是影响子宫内膜癌发生的重要因素。某些遗传变异可能影响激素代谢和信号通路的活性，从而增加患病风险。

此外，长期的无排卵周期和未生育状态也是子宫内膜癌的危险因素。无排卵周期中，子宫内膜长期受到雌激素的刺激而无孕激素的对抗，增加了内膜过度增生和癌变的风险。而生育可以提供一定程度的保护作用，因为孕期和哺乳期的激素变化有助于抑制子宫内膜的过度增生。

预防措施

预防子宫内膜癌的关键在于定期体检和健康的生活方式。定期进行妇科检查，尤其是对于有高危因素的女性，可以及时发现子宫内膜的异常增生，从而采取相应的治疗措施。保持健康的体重、均衡饮食、适量运动等健康生活方式，有助于降低雌激素水平，减少子宫内膜癌的发生风险。

控制代谢性疾病也是预防子宫内膜癌的重要措施。通过改善生活方式，如合理饮食、增加体力活动，可以降低肥胖、糖尿病和高血压等疾病的发生，从而降低子宫内膜癌的风险。

此外，适当的生育和哺乳期也有助于降低子宫内膜癌的风险。对于有遗传风险的女性，遗传咨询和早期筛查也是重要的预防措施。

综上所述，子宫内膜癌是一种与激素水平失衡密切相关的恶性肿瘤。通过了解其发病机制和影响因素，我们可以采取有效的预防措施，降低患病风险，保护女性的生殖健康。定期体检、保持健康的生活方式和控制代谢性疾病是预防子宫内膜癌的关键。通过这些措施，我们可以更好地控制子宫内膜癌的发展，保护女性的生殖健康。

李闵

安化县人民医院南院区