胃癌手术切除率提高：新辅助放疗与辅助放疗的临床价值

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的持续进步在提升患者生存率和生活质量方面扮演了关键角色。本文旨在深入探讨新辅助放疗与辅助放疗在胃癌治疗中的应用及其最新进展，以期为临床治疗提供更为精准的指导。

胃癌的发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，严重威胁着人类的健康。根据全球癌症统计数据，胃癌每年新增病例数超过100万，死亡人数超过70万。因此，探索更有效的胃癌治疗策略，改善患者预后，已成为全球医学研究的重要课题。

新辅助放疗是指在手术前进行的放疗，其核心目标在于缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性，并降低术中肿瘤细胞扩散的风险。临床研究已证实，新辅助放疗能显著提升胃癌患者的手术切除率，特别是在局部进展期胃癌患者中效果显著。通过对肿瘤的局部控制，新辅助放疗有助于减少肿瘤的复发和转移，进一步延长患者的生存期。一项多中心随机对照研究显示，接受新辅助放疗的局部进展期胃癌患者，手术切除率可达80%以上，显著高于对照组的50%；中位生存期也从对照组的16个月延长至23个月。

辅助放疗则是在手术后实施的放疗，其主要目的是消除可能残留的微小病灶，降低局部复发风险。对于那些已经接受手术切除的胃癌患者，辅助放疗能够进一步巩固手术效果，尤其是在手术边缘阳性或存在淋巴结转移的患者中，辅助放疗的应用显得尤为重要。一项荟萃分析显示，接受辅助放疗的胃癌患者，局部复发风险可降低40%以上，5年生存率提高10%以上。

随着放疗技术的飞速发展，立体定向放疗和调强放疗等高精度放疗技术被广泛应用于临床。这些技术使得放疗定位更为精确，剂量分布更加合理，不仅提高了治疗效果，同时也减少了对周围正常组织的损伤，从而改善了患者的生活质量。与传统放疗相比，高精度放疗技术可将正常组织受照剂量降低30%以上，显著降低放疗相关并发症的发生率。

在放疗的基础上，将靶向治疗和免疫治疗联合应用于胃癌治疗已成为研究的热点。靶向治疗能够针对肿瘤细胞特有的分子标志物，提高治疗效果并减少对正常细胞的损害。而免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，展现出广阔的应用前景。一项临床研究显示，将靶向药物曲妥珠单抗联合放疗用于HER2阳性胃癌患者，客观缓解率达70%以上，中位生存期延长至24个月。另一项研究则发现，将免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗联合放疗用于胃癌患者，客观缓解率达50%以上，中位生存期延长至18个月。

未来研究将继续探索更精准的治疗方案，这包括个体化放疗计划的制定、新型放疗设备的开发以及联合治疗策略的优化等。这些研究旨在为胃癌患者提供更有效、更安全的治疗选择。总体来看，新辅助放疗与辅助放疗在胃癌治疗中具有重要的临床价值，它们不仅提高了手术切除率，改善了患者预后，而且是胃癌综合治疗不可或缺的组成部分。通过不断的技术创新和治疗策略的优化，我们有望进一步提升胃癌患者的生存率和生活质量。随着多学科综合治疗模式的深入发展，胃癌患者的治疗前景将更加光明。

陈柯舟

常德市第一中医医院