弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的革新：靶向疗法与化疗的协同效应

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中占比最高的亚型，约占所有NHL的30%至40%。由于其侵袭性较强，如何有效治疗DLBCL一直是医学研究的重点。历史上，化疗一直是DLBCL治疗的基石，但随着医疗技术的飞速发展和对疾病理解的深入，新的治疗方法正在不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。

传统化疗的主要方法是使用多种药物组合，如R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），旨在最大限度地杀伤肿瘤细胞，同时尽可能保护正常细胞。尽管化疗能够延长患者生存期和提高生活质量，但它也伴随着一些难以避免的副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。此外，肿瘤细胞可能发展出对化疗药物的耐药性，限制了化疗的长期疗效。

近年来，随着分子生物学的发展，科学家们发现DLBCL存在多种亚型，每种亚型具有不同的分子特征和治疗响应。这一发现为DLBCL的个体化治疗提供了理论基础。靶向疗法，尤其是针对CD20的单克隆抗体，如利妥昔单抗（Rituximab），已经成为DLBCL治疗的重要组成部分。这些抗体能够特异性地识别并结合到肿瘤细胞表面的CD20抗原，引导免疫系统更有效地攻击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害。

细胞免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的另一大突破。其中，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法以其创新性受到广泛关注。CAR-T疗法涉及从患者体内提取T细胞，然后通过基因工程技术使这些细胞表达能够识别特定肿瘤抗原的受体。改造后的T细胞被重新输回患者体内，它们能够识别并攻击带有相应抗原的肿瘤细胞。在DLBCL的治疗中，CAR-T疗法已经在部分患者中显示出显著的疗效，尤其是在传统化疗和靶向疗法无效的情况下。

综上所述，DLBCL的治疗策略正从单一的化疗模式转变为多模式综合治疗。靶向疗法和细胞免疫治疗的出现，不仅提高了治疗效果，还减少了患者的副作用和耐药性风险。随着对DLBCL分子机制的进一步研究和新疗法的不断开发，未来的DLBCL治疗将更加精准和有效，为患者带来更好的预后。我们有理由相信，随着医学技术的不断进步，DLBCL患者的治疗前景将更加光明。

李兰芳

天津市肿瘤医院