胃镜检查：胃癌高风险人群的定期筛查重要性

胃癌，这一全球性的恶性肿瘤，以其高发病率和死亡率对公共卫生构成了严峻挑战。据世界卫生组织统计，胃癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均居高不下，尤其在东亚地区更为常见。早期诊断对于提高患者的生存率和改善生活质量至关重要。胃镜检查作为胃癌早期诊断的重要手段，凭借其高达90%至100%的准确率，对高风险人群的定期筛查显得尤为重要。

胃癌的高风险人群具有一些显著特征，包括但不限于：年龄超过40岁的人群，由于随着年龄的增长，胃黏膜细胞的修复能力下降，癌变风险增加；具有胃癌家族史的人群，遗传因素可能增加胃癌的发病风险；幽门螺杆菌感染者，这种细菌长期感染可导致胃黏膜慢性炎症，增加癌变风险；长期保持不良饮食习惯的人群，如高盐、高脂、烟熏食物的摄入，这些饮食习惯会破坏胃黏膜屏障，增加胃癌的风险；长期吸烟和饮酒者，烟草中的有害物质和酒精对胃黏膜的刺激和损伤，均可增加胃癌风险；以及患有慢性胃炎或胃溃疡的患者，这些慢性疾病可导致胃黏膜长期炎症，增加癌变风险。

对于这些高风险人群，推荐他们定期进行胃镜检查。胃镜检查的优势在于其能够直接观察胃黏膜的形态和色泽变化，同时还能进行活组织检查（活检），获取胃黏膜组织样本进行病理学检查，病理学检查是确诊胃癌的金标准。此外，结合脱落细胞学检查和血清肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9），可以进一步提高胃癌的检出率，为临床诊断提供更多信息。

除了依赖医疗检查手段，高风险人群还应当通过改善生活方式来降低胃癌的发病风险。建议采取以下措施：戒烟和限制酒精摄入，以减少对胃黏膜的刺激和损伤；采取低盐低脂的饮食模式，减少胃癌的诱发因素；增加新鲜蔬菜和水果的摄入，补充足够的维生素和微量元素，增强机体免疫力；保持规律的作息习惯，避免长期熬夜带来的生物钟紊乱；加强体育锻炼，提高身体素质，增强抵抗力。

同时，对于幽门螺杆菌感染和慢性胃病的患者，应积极进行治疗和管理，以降低胃癌发生的风险。幽门螺杆菌是胃癌发展的重要风险因素之一，根除幽门螺杆菌感染可以有效降低胃癌的风险。

总结来说，胃镜检查对于胃癌高风险人群的定期筛查至关重要，它不仅可以帮助早期发现胃癌，还能为治疗提供重要依据。通过早期发现和治疗，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。高风险人群应当重视胃镜筛查，并采取健康的生活方式来降低发病风险，共同努力为胃癌的防控做出贡献。通过这些综合措施，我们可以期待在未来降低胃癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康。

值得注意的是，胃癌的早期症状往往比较隐匿，可能表现为消化不良、上腹部不适等非特异性症状，很容易被忽视。因此，对于高风险人群来说，即使没有明显症状，也应定期进行胃镜检查。此外，胃癌的发生还与遗传、环境、生活方式等多种因素有关，因此，除了上述措施外，还应关注家族史、避免长期接触有害物质等，全面降低胃癌风险。

在治疗方面，胃癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。早期胃癌手术切除后，5年生存率可达90%以上。而进展期胃癌即使经过综合治疗，预后也相对较差。因此，早期发现和治疗对于提高胃癌患者的生存率至关重要。对于高风险人群来说，定期胃镜检查、健康生活方式、积极治疗幽门螺杆菌感染和慢性胃病，是预防胃癌的有效手段。

总之，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，需要引起我们的高度关注。通过定期胃镜检查、改善生活方式、积极治疗相关疾病，我们可以显著降低胃癌的发病风险，提高生存率和生活质量。让我们共同努力，为胃癌的防控做出贡献，保护更多人的健康。

金敏

四川大学华西医院