绝经后出血：子宫内膜癌的警示信号与早期识别

子宫内膜癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。绝经后出血是子宫内膜癌的一个重要警示信号，需要引起高度重视。本文将详细分析子宫内膜癌的病理特点、症状、诊断方法以及治疗原则，帮助广大女性提高对子宫内膜癌的认识，实现早期识别和治疗。

子宫内膜癌的病理特点 子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，常见的病理类型包括子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌和粘液性腺癌等。随着疾病进展，癌细胞可侵犯肌层、宫颈及周围组织，甚至发生远处转移。子宫内膜样腺癌是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的80%以上，其特点是腺体结构紊乱，细胞异型性明显。浆液性腺癌和粘液性腺癌较为罕见，但预后较差，常伴有高级别和深肌层浸润。

子宫内膜癌的症状 子宫内膜癌的主要症状为绝经后出血，出血量可多可少，有时伴有血块。此外，患者还可能出现阴道排液、下腹疼痛、体重减轻等症状。值得注意的是，绝经后出血并非子宫内膜癌的特有症状，还可见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病，因此需要进一步检查明确诊断。阴道排液多为浆液性或血性，有时伴有异味。下腹疼痛可能与肌层浸润或宫颈受累有关，而体重减轻可能与肿瘤消耗或食欲减退有关。

子宫内膜癌的诊断方法 影像学检查是诊断子宫内膜癌的重要手段，包括超声、CT、MRI等。超声检查可了解子宫内膜厚度、宫腔情况及肌层浸润程度；CT和MRI有助于评估病变范围及有无远处转移。宫腔镜检查可直接观察宫腔情况，发现可疑病灶，并可取活检明确诊断。此外，实验室检查如血清CA125水平、凝血功能等也有助于评估病情。CA125是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肿瘤的存在，但特异性不高，需结合其他检查结果综合判断。

子宫内膜癌的治疗原则 子宫内膜癌的治疗以手术为主，包括全子宫切除、双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫等。术后根据病理分期、高危因素等综合评估，可选择放疗、化疗等综合治疗。对于早期、低危患者，可考虑保留生育功能的保守治疗。治疗过程中需密切随访，监测病情变化。手术是子宫内膜癌治疗的首选，目的是彻底切除肿瘤，减少复发风险。放疗和化疗可作为辅助治疗，用于控制局部复发或远处转移。对于年轻患者，若强烈要求保留生育功能，可在严密监测下尝试保守治疗，但需权衡利弊，评估风险。

子宫内膜癌的预防与筛查 定期进行妇科检查，尤其是绝经后女性，是预防子宫内膜癌的重要措施。超声检查可及时发现子宫内膜异常增厚，宫腔镜检查有助于早期发现病变。此外，保持健康的生活方式，如控制体重、合理饮食、适度运动等，也有助于降低子宫内膜癌的发病风险。绝经后女性应每年进行至少一次妇科检查，包括盆腔超声和宫颈涂片检查。对于有高危因素的女性，如肥胖、高血压、糖尿病等，还应增加检查频率，必要时进行宫腔镜检查。

总之，绝经后出血是子宫内膜癌的一个重要警示信号，需要引起高度重视。通过了解子宫内膜癌的病理特点、症状、诊断方法及治疗原则，有助于实现疾病的早期识别和治疗。定期进行妇科检查，保持健康的生活方式，是预防子宫内膜癌的关键。希望广大女性提高警惕，关爱自身健康，远离子宫内膜癌的威胁。

贾俊

太原市中心医院府城院区