化疗与免疫治疗联合：乳腺癌治疗的新方向

乳腺癌，作为全球女性健康的主要威胁之一，其治疗策略的不断革新对于提高患者生存率和生活质量至关重要。近年来，化疗与免疫治疗的联合应用为乳腺癌治疗开辟了新的方向，为患者带来新的希望。

乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。根据世界卫生组织的数据，乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一，每年约有200万新发病例。乳腺癌的发病原因复杂，包括遗传、激素水平、生活习惯等多种因素。因此，对于乳腺癌的治疗，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

化疗是乳腺癌治疗的传统手段，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。然而，化疗的效果受到肿瘤细胞对药物的敏感性以及患者对化疗的耐受性的影响。一些肿瘤细胞可能对化疗药物产生耐药性，导致治疗效果不佳。此外，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，引起脱发、恶心、免疫力下降等副作用。

免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，提供了一种全新的治疗思路。免疫治疗的原理是通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的监视和清除功能。与传统的化疗相比，免疫治疗具有较好的耐受性和较小的副作用，但起效时间较长，需要一定的时间积累效应。

免疫治疗与化疗的联合应用，可以在增强化疗效果的同时，通过免疫系统的参与，降低肿瘤细胞的复发和转移风险。这种联合治疗方案能够针对不同类型的乳腺癌患者提供个性化的治疗选择。例如，对于HER2阳性乳腺癌患者，免疫治疗联合特定的化疗药物可以显著提高治疗效果。HER2阳性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，HER2蛋白在肿瘤细胞表面的过度表达与肿瘤的侵袭性和预后不良密切相关。针对HER2阳性乳腺癌，已有多种靶向HER2的化疗药物上市，如曲妥珠单抗等。免疫治疗的加入，可以进一步提高这类患者的治疗效果。

对于三阴性乳腺癌患者，免疫治疗的加入也为治疗提供了新的可能性。三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性的乳腺癌，其发病率约占乳腺癌的15%。三阴性乳腺癌的预后相对较差，缺乏有效的靶向治疗手段。近年来，越来越多的研究关注三阴性乳腺癌的免疫治疗，一些免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂在三阴性乳腺癌的治疗中显示出良好的疗效。

然而，免疫治疗也可能带来一定的副作用，如免疫相关的炎症反应等，因此需要在专业医生的指导下谨慎应用。免疫治疗的副作用主要与免疫系统的过度激活有关，可能导致一些自身免疫性疾病的发生，如肺炎、肝炎、肠炎等。因此，在免疫治疗的过程中，需要密切监测患者的免疫相关不良反应，并及时进行干预和处理。

除了治疗策略的革新，预防乳腺癌也同样重要。公众应提高健康意识，了解乳腺癌的早期症状，定期进行体检，尤其是对于有家族史或其他高危因素的人群，更应加强监测。乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。通过早期发现和治疗，乳腺癌的治愈率可以得到显著提高。目前，乳腺癌的筛查手段主要包括乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声、磁共振成像等。对于高危人群，还可以进行基因检测，评估乳腺癌的发病风险。

总之，化疗与免疫治疗的联合应用为乳腺癌患者提供了新的治疗选择，提高了治疗效果，降低了复发风险。同时，公众的健康意识和定期体检对于乳腺癌的预防同样不可或缺。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌患者的未来将更加光明。未来，随着对乳腺癌发病机制的深入研究，更多的创新治疗手段将被开发出来，为乳腺癌患者带来更大的获益。

李猛

徐州市肿瘤医院