甲状腺癌早期诊断：超声与细针穿刺活检的联合应用

随着甲状腺癌发病率的逐年上升，早期诊断变得尤为重要。甲状腺癌早期症状和体征较不典型，往往容易被忽视，因此专业检查在早期诊断中扮演着关键角色。本文将探讨超声检查和细针穿刺活检在甲状腺癌早期诊断中的联合应用，以及如何降低误诊风险，提高治愈率。

甲状腺癌早期症状通常比较隐匿，可能表现为颈部肿块、声音嘶哑或吞咽困难。然而，这些症状在很多情况下并不明显，容易被误认为是其他更常见的甲状腺疾病，如甲状腺结节。因此，对于颈部肿块的个体，进行专业的影像学检查和细胞学检查是非常必要的。

超声检查是甲状腺癌早期诊断的首选方法之一。它能够清晰显示甲状腺的结构和形态，发现异常结节，并评估结节的性质。超声检查无创、安全、快捷，对患者无放射性损害，因此适合反复检查和随访。超声检查可以观察结节的形态、大小、边界、内部回声等特征，为判断结节性质提供重要依据。例如，形态不规则、边界不清、内部回声减低的结节更可能是恶性。此外，超声还可以检测颈部淋巴结转移情况，评估肿瘤分期。

细针穿刺活检（FNAB）是甲状腺癌诊断的金标准。通过超声引导下细针穿刺，取得甲状腺结节组织样本，进行细胞学检查。FNAB能够准确区分良性和恶性结节，减少不必要的手术，同时为手术提供精确的病理依据。FNAB的敏感性和特异性都很高，但仍然受到操作技术和细胞学诊断水平的影响。因此，提高穿刺技术的准确性和细胞学诊断的准确性至关重要。

然而，超声和FNAB也存在一定的误诊风险。超声检查对结节的良恶性判断存在一定的主观性，而FNAB的准确性受操作技术和细胞学诊断水平的影响。此外，部分甲状腺癌亚型（如髓样癌）的细胞学特征不典型，容易误诊。因此，提高超声和FNAB的技术水平，加强多学科合作，对降低误诊风险、提高早期诊断率至关重要。

除了超声和FNAB，还有一些其他辅助检查手段，如甲状腺功能检测、血清肿瘤标志物（如TG、TGAb、TPOAb等）检测等，可以为甲状腺癌的诊断提供更多信息。甲状腺癌患者的甲状腺功能往往正常，但部分患者可伴有甲状腺自身免疫性疾病。血清TG水平升高提示甲状腺癌可能，而TGAb阳性会影响TG的测定结果。综合多种检查结果，可以提高甲状腺癌的诊断准确性。

总之，超声检查和细针穿刺活检在甲状腺癌早期诊断中具有重要作用。公众应提高警觉性，一旦发现颈部肿块等症状，应及时就医，进行专业检查。医生也应严格掌握检查指征，提高诊断水平，以降低误诊风险，提高甲状腺癌的早期诊断率和治愈率。只有医患双方共同努力，才能更好地应对甲状腺癌这一健康挑战。甲状腺癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗效果等因素密切相关。早期诊断、早期治疗是提高甲状腺癌患者生存率和生活质量的关键。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，甲状腺癌的诊治水平将不断提高，为患者带来更多希望。

李珂佳

昆明市中医医院呈贡院区