鼻咽癌诊断全攻略：影像学与病理活检的重要性

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发生率在不同地区和人群中存在差异，尤其在某些亚洲国家更为常见。由于鼻咽癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高对鼻咽癌的认识，早期诊断对提高患者治愈率和生活质量至关重要。本文将详细介绍鼻咽癌的症状、诊断方法和治疗方案，以期提高公众对鼻咽癌的认识和警惕。

一、鼻咽癌的临床症状

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的早期症状包括： -

鼻塞

：多为单侧性，可能与肿瘤阻塞鼻道有关。 -

耳部不适

：表现为耳闷、耳鸣和听力下降，可能与咽鼓管功能障碍有关。 -

颈部肿块

：多为无痛性，质地较硬，可能是淋巴结转移的表现。 随着病情发展，患者可能会出现涕血、鼻出血、头痛、面部麻木等症状。由于这些症状缺乏特异性，容易被误诊为其他疾病，如鼻炎、中耳炎等。

二、鼻咽癌的诊断方法

鼻咽癌的诊断需要综合运用多种检查手段：

影像学检查

：包括CT、MRI和PET-CT等。CT和MRI能够清晰显示鼻咽部和周围结构的异常，有助于判断肿瘤的大小、范围和有无侵犯邻近器官。PET-CT能够评估肿瘤的生物学活性和全身转移情况，对分期和预后判断具有重要价值。

内镜检查

：鼻内镜检查能够观察鼻咽部的形态和黏膜改变，发现早期肿瘤。鼻咽纤维镜活检能够获取肿瘤组织，进行病理学检查。

病理活检

：病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。通过鼻咽纤维镜或细针穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学和免疫组化检查，明确肿瘤的组织学类型和分化程度。

血液学检查

：包括EB病毒抗体检测和DNA定量检测。EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，抗体阳性提示肿瘤风险。DNA定量检测能够评估病毒载量，对预后判断具有一定价值。

三、鼻咽癌的治疗方法

鼻咽癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况和治疗反应。常见的治疗方法包括：

放疗

：放疗是鼻咽癌的首选治疗手段，包括外照射和近距离照射。外照射能够照射整个鼻咽部和颈部淋巴结区域，近距离照射能够提高局部剂量，减少正常组织损伤。调强放疗和图像引导放疗能够进一步提高放疗的精确性和安全性。

化疗

：化疗能够控制微转移病灶，提高局部控制率和生存率。常用的化疗方案包括顺铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等。化疗可与放疗同步进行，增强放疗效果。

靶向治疗和免疫治疗

：针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和血管生成。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂和VEGF抑制剂等。免疫治疗通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是常用的免疫治疗药物。

总结

鼻咽癌的早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义。影像学检查和病理活检是诊断鼻咽癌的关键手段，能够明确肿瘤的性质和分期。综合应用放疗、化疗和靶向治疗，能够提高鼻咽癌的治愈率和患者生活质量。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。通过提高公众健康意识和医疗水平，我们可以共同努力减少鼻咽癌对人类健康的影响。

桂华文

长江航运总医院