乙状结肠癌复发的化疗与靶向治疗进展

乙状结肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。手术治疗作为乙状结肠癌的首选治疗方法，尽管能够切除肿瘤，但复发仍是患者面临的严峻挑战。根据肿瘤分期、生物学特性等因素，复发风险存在个体差异，因此需要制定个体化的治疗方案。本文将重点介绍化疗与靶向治疗在乙状结肠癌复发患者治疗中的应用进展。

化疗在乙状结肠癌复发治疗中的应用 化疗是乙状结肠癌复发后常用的治疗手段之一。其主要作用机制是通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞凋亡，达到控制肿瘤进展、延长生存期的目的。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂等。根据患者的具体情况，可以采用单药或联合化疗方案。近年来，随着分子靶向药物的不断涌现，化疗联合靶向治疗已成为乙状结肠癌复发治疗的新趋势。

化疗的作用机制主要包括以下几个方面： (1) 干扰DNA复制和RNA转录，抑制肿瘤细胞的增殖； (2) 诱导肿瘤细胞凋亡，减少肿瘤细胞数量； (3) 抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应； (4) 增强机体免疫功能，提高抗肿瘤能力。

然而，化疗也存在一定的局限性，如毒副作用较大、易产生耐药等。因此，化疗方案的选择需要综合考虑患者的肿瘤分期、生物学特性、耐受性等因素，以实现个体化治疗。

靶向治疗在乙状结肠癌复发治疗中的应用 靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和转移，达到治疗目的。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较低的毒副作用。目前，已有多种靶向药物在乙状结肠癌复发治疗中取得良好疗效，如抗VEGF单克隆抗体贝伐珠单抗、抗EGFR单克隆抗体西妥昔单抗等。

靶向治疗的主要优势包括： (1) 特异性强，对正常细胞的损伤较小； (2) 毒副作用较低，患者生活质量较高； (3) 与化疗联合应用，可提高疗效，延长生存期。

然而，靶向治疗需要根据患者的肿瘤分子特征进行个体化选择，如KRAS、NRAS、BRAF基因突变状态等。此外，部分患者可能对靶向药物产生耐药，需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

化疗与靶向治疗的联合应用 化疗联合靶向治疗已被证实可显著提高乙状结肠癌复发患者的客观有效率和生存期。联合方案需要综合考虑患者的肿瘤分期、生物学特性、耐受性等因素。此外，随着免疫治疗的兴起，化疗、靶向治疗与免疫治疗的三联方案也显示出治疗乙状结肠癌复发的潜力。

化疗与靶向治疗联合应用的主要优势包括： (1) 互补作用机制，提高疗效； (2) 降低耐药风险，延长生存期； (3) 个体化治疗方案，提高患者生活质量。

然而，联合治疗也存在一定的局限性，如毒副作用较大、费用较高等。因此，治疗方案的选择需要综合考虑患者的经济条件、耐受性等因素，以实现个体化治疗。

总结： 乙状结肠癌复发后的治疗需要综合考虑肿瘤分期、生物学特性等因素，制定个体化的治疗方案。化疗和靶向治疗是复发治疗的重要手段，两者联合应用可进一步提高疗效。未来，随着新药的不断涌现和治疗策略的优化，乙状结肠癌复发患者的生存预后有望得到进一步改善。此外，患者的心理支持和生活方式调整也不容忽视，需要多学科团队的密切合作，为患者提供全方位的诊疗服务。

冯若冰

郑州大学第一附属医院东院区