经皮穿刺肺活检：肺癌诊断的微创技术

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。随着医学技术的不断进步，多种影像学和细胞学检查技术被广泛应用于肺癌的早期诊断中，其中经皮穿刺肺活检（Percutaneous Lung Biopsy, PLB）作为一种微创技术，因其创伤小、操作简便和诊断率高等特点，在肺癌诊断中发挥着重要作用。

1. 肺癌早期诊断的重要性

肺癌早期往往缺乏特异性症状，因此早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。影像学检查技术，如胸部X线、CT扫描、MRI和PET-CT等，为肺癌的发现和诊断提供了重要依据。胸部X线是肺癌筛查的基本手段，但其分辨率有限，对于早期肺癌的检出率较低。CT扫描因其高分辨率和三维成像能力，已成为肺癌早期诊断的金标准。MRI和PET-CT则在评估肿瘤侵袭范围、淋巴结转移以及远处转移方面具有独特优势。这些技术的应用，使得我们能够在肺癌发展的早期阶段发现并诊断出疾病，为后续的治疗争取到宝贵的时间。

2. 细胞学检查技术

细胞学检查技术，如痰液细胞学检查和支气管镜检查，通过获取肺部细胞样本进行病理学分析，对于肺癌的确诊具有重要意义。痰液细胞学检查是一种非侵入性检查方法，通过分析痰液中的细胞来诊断肺癌，但其敏感性和特异性相对较低。支气管镜检查则通过内窥镜直接观察支气管内部情况，对于中心型肺癌的诊断具有较高的准确性。这两种检查方法各有优势，结合使用可以提高诊断的准确性。

3. 经皮穿刺肺活检技术

经皮穿刺肺活检是一种微创技术，通过皮肤穿刺进入肺部，获取肺部组织样本进行病理学检查。该技术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，尤其适用于那些不适合进行支气管镜检查的患者。经皮穿刺肺活检的敏感性和特异性较高，对于肺部结节和肿瘤的诊断具有重要价值。然而，该技术对操作者的技术水平要求较高，且存在一定的出血和气胸等并发症风险。因此，在进行该项检查时，需要由经验丰富的医生操作，以确保检查的安全性和准确性。

4. 液体活检和人工智能技术的应用

液体活检技术通过分析血液中的循环肿瘤细胞或DNA，为肺癌的早期诊断和监测提供了新的手段。这种技术可以在不侵入患者身体的情况下，通过血液样本检测肺癌的存在，具有很高的便利性和安全性。人工智能技术的应用，如深度学习算法，也在提高影像学检查技术的敏感性和特异性方面显示出巨大潜力。AI技术能够辅助医生更准确地识别和分析影像资料，从而提高肺癌的检出率和诊断准确率。

综上所述，经皮穿刺肺活检作为一种微创技术，在肺癌的早期诊断中扮演着重要角色。随着医学技术的不断发展，结合液体活检和人工智能技术，有望进一步提高肺癌诊断的准确性和效率，为患者提供更好的治疗方案。这些技术的应用，不仅能够提高肺癌的早期发现率，还能够为患者提供更加个性化和精准的治疗选择，从而改善患者的预后和生活质量。

张世魁

郑州大学第一附属医院河医院区