肺癌围手术期精准治疗策略与护理要点解析

肺癌，作为全球主要死因之一的恶性肿瘤，其精准治疗与护理对于改善患者的康复进程和生活质量具有至关重要的作用。本文将对肺癌围手术期的精准治疗策略与护理要点进行详细解析，旨在为临床治疗提供科学的参考依据。

术前准备：心理辅导与健康评估

对于即将接受手术治疗的肺癌患者来说，术前的全面准备至关重要。首先，心理辅导旨在帮助患者缓解术前的焦虑和恐惧，增强对手术的信心和配合度。心理辅导可以采用一对一咨询、团体心理支持或心理健康教育等多种形式，以提高患者的心理素质，为手术创造良好的心理环境。

在健康评估方面，医师需进行细致的检查，包括肺功能测试、心脏功能评估、营养状态评估等，以确保患者具备承受手术的能力。肺功能测试可以帮助评估患者的呼吸功能，心脏功能评估则确保患者能够承受手术过程中可能引起的心脏负荷增加。营养状态评估则关注患者的营养摄入是否充足，以维持机体的免疫力和体力，为手术提供必要的生理支持。

此外，营养支持也是术前准备的重要组成部分。通过合理的营养补充，如高蛋白、高热量的饮食，或者必要时的营养补充剂，帮助患者维持良好的体力和免疫力，为手术成功打下基础。

术中管理：选择合适的手术方式并进行监测

术中管理的核心在于选择最合适的手术方式，并进行实时监测以确保手术安全。医师需根据肿瘤的大小、位置、侵袭程度以及患者的年龄、基础疾病等因素，综合评估后选择开胸手术或微创手术等不同的手术方式。微创手术具有创伤小、恢复快的优点，但并非适用于所有患者，因此需要精准评估。

术中监测包括对患者生命体征的实时监测，如心率、血压、血氧饱和度等，以及对手术操作的监控，如出血量、手术区域的暴露情况等。这些监测有助于预防和及时处理术中可能出现的并发症，如出血、感染等，确保手术的顺利进行。

术后护理：疼痛管理与呼吸管理

术后护理是肺癌围手术期治疗的重要组成部分。疼痛管理是首要任务，通过多模式镇痛方案，如口服镇痛药、局部神经阻滞等，减轻患者的疼痛，提高术后舒适度。合理的疼痛管理不仅能够提高患者的生活质量，还能减少术后并发症的风险。

呼吸管理则涉及到呼吸道的清理和呼吸功能的维护。术后患者可能会出现肺部分泌物增多、呼吸肌力下降等问题，因此需要通过胸部理疗、呼吸道清理等措施预防肺部感染和呼吸衰竭。此外，呼吸功能训练也有助于患者恢复肺功能，提高生活质量。

术后早期的营养支持和活动促进也是加速康复的关键。通过合理的饮食和适度的活动，如早期下床活动、渐进式的呼吸锻炼等，帮助患者恢复体力和肺功能，减少术后并发症的发生。

康复期关注：肺功能和心理支持

康复期的护理要点在于对肺功能的恢复和患者心理状态的关注。通过肺功能训练和呼吸康复计划，如定期的呼吸肌力训练、有氧运动等，帮助患者逐步恢复肺功能。同时，心理支持对于患者的心理康复同样重要，通过心理咨询和支持小组等措施，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

随访计划：制定个性化随访计划

为了确保患者康复的连续性和有效性，制定个性化的随访计划是必要的。随访计划应包括定期的体检、肺功能检查和影像学检查，以及对患者生活质量和心理状态的评估，以便及时发现并处理可能出现的问题。个性化的随访计划能够根据患者的具体情况调整，确保治疗和护理的连续性，提高患者的康复效果。

综上所述，肺癌围手术期的精准治疗与护理是一个系统工程，涉及术前准备、术中管理和术后护理等多个环节。通过精准的治疗策略和细致的护理措施，可以显著提高患者的康复进程和生活质量，为肺癌患者带来更多的希望。

王志明

复旦大学附属中山医院厦门医院