卵巢癌预防：家族史背景下的筛查与早期诊断

卵巢癌，作为一种妇科恶性肿瘤，其发病率和死亡率均不容忽视。在全球范围内，卵巢癌是妇科肿瘤中致死率最高的类型之一。其发病原因复杂，家族史和年龄是卵巢癌发病的两个关键风险因素。据研究显示，具有卵巢癌家族史的女性，其发病风险较普通人群高2-3倍。此外，随着年龄的增长，卵巢癌的发病风险也随之增加，特别是在50岁以上的女性中更为常见。因此，在家族史背景下，开展卵巢癌的预防、筛查和早期诊断显得尤为重要。

卵巢癌的预防策略主要包括生活方式的调整和遗传咨询。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低卵巢癌的发病风险。均衡饮食可以为身体提供必要的营养素，增强机体免疫力。适量运动则有助于控制体重，减少肥胖带来的健康风险。戒烟限酒可以有效避免烟草和酒精对身体的损害，降低患病风险。对于有家族史的高危人群，遗传咨询可以帮助她们了解自己的遗传风险，并采取相应的预防措施。遗传咨询可以评估个体的遗传易感性，提供个性化的健康指导和预防建议。

卵巢癌的筛查主要依赖于血液肿瘤标志物CA-125和经阴道超声检查。CA-125是一种卵巢癌相关抗原，其水平升高提示卵巢癌的风险增加。然而，CA-125并非卵巢癌特异性标志物，某些非癌性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA-125水平升高。经阴道超声检查可以发现卵巢的异常增大或肿块，是一种无创、快速的检查方法。然而，这两种筛查方法存在一定的假阳性和假阴性，因此需要结合临床症状和体征综合判断。对于高危人群，还可以考虑进行BRCA基因突变检测，以评估卵巢癌的遗传风险。

卵巢癌的早期诊断依赖于对症状的识别和及时就医。卵巢癌的常见症状包括腹胀、腹痛、尿频、排便习惯改变等。这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视。一旦出现这些症状，应及时就医，进行必要的检查和评估。对于有家族史的高危人群，更应提高警惕，定期进行卵巢癌筛查。早期诊断对于卵巢癌的治疗和预后至关重要，及时的手术和化疗可以显著提高患者的生存率。

总之，在家族史背景下，卵巢癌的预防、筛查和早期诊断是降低其发病率和死亡率的关键。通过健康的生活方式、遗传咨询、定期筛查和及时就医，可以有效地提高卵巢癌的早期诊断率，改善患者的预后。医患共同努力，才能打赢这场卵巢癌的防治攻坚战。卵巢癌的防治需要全社会的关注和参与，提高公众的健康意识，加强医疗资源的投入和配置，提高医疗服务的可及性和公平性。只有通过多方面的努力，我们才能最终战胜卵巢癌，保护女性的健康和生命安全。

卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和靶向治疗。手术是卵巢癌治疗的主要手段，包括全子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术和盆腔淋巴结清扫等。化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，常用药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。靶向治疗是卵巢癌治疗的新进展，针对特定的分子靶点，如血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)等，可以提高治疗效果，减少不良反应。个体化治疗是卵巢癌治疗的趋势，根据患者的具体情况，制定最佳的治疗方案。

卵巢癌的预后与多种因素相关，如病理类型、分期、治疗方式等。早期卵巢癌的5年生存率可达90%以上，而晚期卵巢癌的5年生存率不足30%。因此，早期诊断和治疗对于改善卵巢癌患者的预后至关重要。同时，患者的心理状况、家庭和社会支持也会影响其预后，需要给予充分的关注和支持。

卵巢癌的复发是影响患者预后的重要因素。卵巢癌复发的高危因素包括病理分期、残余病灶大小、化疗敏感性等。复发卵巢癌的治疗较为复杂，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。复发卵巢癌患者的心理状况也需要给予关注，提供必要的心理支持和干预。

卵巢癌的康复和随访是提高患者生活质量和生存率的重要环节。康复包括生理康复和心理康复，需要多学科团队的合作，包括医生、护士、心理医生、营养师等。随访可以及时发现复发和并发症，评估治疗效果，调整治疗方案。患者需要定期进行随访，包括体格检查、血液肿瘤标志物检测、影像学检查等。

总之，卵巢癌的防治是一个系统工程，需要多学科团队的合作和全社会的参与。通过健康教育、遗传咨询、筛查、早期诊断、个体化治疗、康复和随访等综合措施，可以有效地降低卵巢癌的发病率和死亡率，改善患者的预后，提高患者的生活质量。医患共同努力，全社会共同参与，才能最终战胜卵巢癌，保护女性的健康和生命安全。

郑春雷

中国医科大学附属第一医院