结直肠癌风险因素与预防措施

结直肠癌，作为全球癌症死亡的第三大原因，其发病原因错综复杂，涉及遗传因素、环境因素及生活方式等多种因素。本文旨在探讨结直肠癌的主要风险因素，并提供相应的预防措施，以期提高公众的健康意识和生存率。

结直肠癌的风险因素主要包括：

年龄：结直肠癌的发病率随年龄增长而上升，特别是50岁以上的人群风险显著增加。研究表明，随着年龄的增加，结肠和直肠内的细胞发生异常变化的可能性也随之增加。

遗传因素：家族中有结直肠癌患者的人，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹），其患病风险较一般人高。遗传性结直肠癌综合征，如林奇综合征，可显著增加个体患病风险。

不良饮食习惯：长期摄入高脂肪、低纤维的食物，以及过量摄入红肉和加工肉类，会增加结直肠癌的风险。高脂肪饮食可导致胆汁酸增加，刺激肠道黏膜，增加癌变风险。而低纤维饮食则可能导致肠道蠕动减缓，增加肠道对致癌物质的暴露时间。

缺乏运动：久坐不动，缺乏体力活动的人，结直肠癌的发病率相对较高。运动可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间，降低癌变风险。

肥胖：体重超标，尤其是腹部肥胖，与结直肠癌的发病风险正相关。肥胖可导致慢性炎症，增加胰岛素抵抗，促进结直肠癌的发生。

肠道慢性炎症：长期患有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，会增加结直肠癌的风险。慢性炎症可导致肠道黏膜反复损伤和修复，增加癌变风险。

吸烟和饮酒：吸烟和过量饮酒也是结直肠癌的危险因素。吸烟可导致肠道黏膜损伤，增加癌变风险。而长期过量饮酒则可导致肠道黏膜屏障功能下降，增加肠道对致癌物质的吸收。

预防措施包括：

定期筛查：建议50岁以上的人群每10年进行一次结肠镜检查，以实现早期发现和治疗。对于有家族史的高危人群，筛查年龄可提前至45岁甚至更早，并缩短筛查间隔。定期筛查可以显著提高结直肠癌的早期检出率，降低死亡率。

增加膳食纤维摄入：多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，有助于降低结直肠癌的风险。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间，同时有助于维持肠道菌群平衡，降低癌变风险。

减少红肉和加工肉类摄入：限制红肉（如牛肉、羊肉）和加工肉类（如香肠、火腿）的摄入。红肉和加工肉类中含有较多的亚硝胺等致癌物质，过量摄入可增加结直肠癌风险。

增加运动：保持规律的身体活动，有助于控制体重，降低结直肠癌风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等，或75分钟的高强度运动，如游泳、骑行等。

控制体重：通过健康饮食和适量运动，保持健康的体重，减少肥胖对结直肠癌发病的影响。建议将体质指数（BMI）控制在18.5-24.9的范围内，避免腹部肥胖。

管理慢性炎症：对于患有炎症性肠病的患者，应积极治疗以降低结直肠癌的风险。长期规范的治疗可以控制病情，减少肠道黏膜损伤，降低癌变风险。

戒烟限酒：戒烟和限制饮酒可以降低结直肠癌的风险。建议男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。

结直肠癌的早期症状往往不明显，可能包括便血、排便习惯改变、腹痛等。一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查。通过上述预防措施和定期筛查，可以显著提高早期发现和治疗结直肠癌的机会，从而提高患者的生存率和生活质量。公众应提高对结直肠癌的认识，采取积极的生活方式，以预防这一疾病。只有通过综合防控，才能有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，保护人民健康。

覃鹏飞

广州医科大学附属第一医院总院