控制三级高血压：药物选择与饮食疗法

三级高血压，也称为重度高血压，是指收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg的情况，这种状态对个体健康构成极大威胁。它不仅会损害心脑血管，增加脑出血、心肌梗死等严重并发症的风险，还可能对肾脏等器官造成损害。因此，对于三级高血压患者而言，及时而有效的治疗策略至关重要。

药物治疗

药物治疗是控制三级高血压的主要手段。以下是几种常用的药物类型及其作用机制：

利尿剂

：利尿剂通过增加尿量，减少血容量，从而降低血压。它们是治疗高血压的基本药物之一，尤其适用于老年患者和心力衰竭患者。

β受体阻滞剂

：β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心脏收缩力，从而降低血压。它们适用于有心绞痛、心肌梗死后的稳定患者，以及合并心律失常的患者。

ACEI/ARB

：ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体阻滞剂）通过抑制血管紧张素转化酶或其受体，减少血管紧张素II的生成，降低血管收缩，从而降低血压。它们特别适合于合并糖尿病、慢性肾脏病的患者。

钙通道阻滞剂

：钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心脏收缩力和血管阻力，降低血压。它们适用于老年患者和有冠状动脉疾病的患者。

饮食疗法

在药物治疗的同时，非药物治疗也不可忽视，尤其是饮食疗法。以下是一些饮食建议：

低盐饮食

：减少钠盐的摄入，有助于降低血压。世界卫生组织建议成年人每日钠摄入量不超过2000mg。

增加钾、钙和镁的摄入

：这些矿物质有助于调节血压。钾可以通过食用香蕉、菠菜等食物补充，钙和镁则可以通过牛奶、坚果等食物摄入。

控制脂肪摄入

：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪，有助于改善血压。橄榄油、鱼油等是不饱和脂肪的良好来源。

增加膳食纤维

：多吃蔬菜和水果，有助于控制体重和降低血压。建议每日摄入至少25克的膳食纤维。

预防措施

除了治疗，预防措施同样重要，包括：

定期体检

：及时发现血压异常，尽早干预。建议成年人至少每年测量一次血压。

健康生活方式

：包括适量运动、保持正常体重、戒烟和限酒。运动可以是每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。

高危人群筛查

：对有家族史、肥胖、糖尿病患者等高危人群进行重点筛查和管理。这些人群应更频繁地监测血压，并采取更积极的预防措施。

综上所述，控制三级高血压需要综合药物治疗和非药物治疗，同时注重生活方式的调整和预防措施的实施。通过这些策略，可以显著降低心脑血管并发症的风险，保护患者的健康。值得注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。患者应遵循医嘱，定期复查，以确保血压控制在理想范围内。

彭中兴

连云港市第一人民医院