鼻咽癌早期症状诊断：影像学检查的必要性

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在不同地区存在差异，尤其在某些亚洲国家和地区较为常见。由于鼻咽癌的生物学特性，其早期症状常不明显，且缺乏特异性，导致患者往往在肿瘤发展到较晚阶段才被诊断，从而错失最佳治疗时机。本文将详细探讨鼻咽癌的早期症状、影像学检查的重要性及早期诊断的临床意义。

鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状复杂多样，可能包括以下几种：

鼻塞

：肿瘤阻塞鼻道导致空气流通受阻，患者常会感到呼吸不畅，尤其是在夜间更为明显。

耳部症状

：包括耳鸣和听力下降。这些症状是由于肿瘤压迫或侵犯耳咽管，导致耳内压力变化和听力受损。

血涕或鼻出血

：肿瘤表面血管破裂可引起鼻涕中带血或鼻出血。

头痛

：肿瘤压迫周围组织或神经，导致持续性或间歇性的头痛。

颈部肿块

：鼻咽癌可能通过淋巴系统转移至颈部淋巴结，导致颈部肿块的出现。

面部麻木或疼痛

：肿瘤侵犯三叉神经等面部神经时，可引起面部麻木、疼痛或感觉异常。

眼部症状

：如视力下降、眼球突出等，可能是肿瘤侵犯眼部神经或血管所致。

这些症状不仅限于鼻咽癌，也可能出现在其他疾病中，因此，对于有上述症状的患者，需要进行详细的检查和评估。

影像学检查的必要性

影像学检查在鼻咽癌的早期诊断中具有不可替代的作用。以下是两种主要的影像学检查方法及其优势：

计算机断层扫描（CT）

：CT扫描能够快速提供鼻咽部的横断面图像，帮助医生发现软组织密度的改变，评估肿瘤的大小和侵犯范围。CT扫描对于发现鼻咽癌的骨质破坏和颅内侵犯也具有一定优势。

磁共振成像（MRI）

：MRI利用磁场和射频脉冲获取身体内部的详细图像，相比于CT，MRI能提供更高的软组织分辨率，有助于更精确地显示肿瘤与周围结构的关系，包括神经、血管和肌肉。MRI对于评估鼻咽癌的软组织侵犯和淋巴结转移具有更高的敏感性。

影像学检查不仅可以帮助医生确定肿瘤的位置和大小，还能评估肿瘤是否有淋巴结转移，这对于后续治疗方案的制定至关重要。此外，PET-CT作为一种先进的影像学检查方法，可以评估肿瘤的生物学活性和全身转移情况，对于鼻咽癌的分期和预后评估具有重要价值。

早期诊断的临床意义

鼻咽癌的早期诊断对于提高治愈率和改善患者预后具有重大意义。早期发现和治疗可以减少肿瘤对周围组织的侵犯，降低复发和转移的风险，提高患者的生活质量。早期鼻咽癌的5年生存率可达80%以上，而晚期患者的5年生存率则明显降低。因此，对于存在鼻咽癌早期症状的患者，及时进行鼻咽部检查和影像学检查是非常必要的。早期诊断还可以为患者提供更多的治疗选择，如手术、放疗、化疗等，从而制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

结论

鼻咽癌的早期症状虽然缺乏特异性，但一旦出现上述症状，患者应提高警惕，及时就医。影像学检查，尤其是CT和MRI，对于鼻咽癌的早期诊断和治疗规划具有重要作用。通过对鼻咽癌早期症状的认识和影像学检查的合理应用，可以提高鼻咽癌的早期诊断率，进而提高治愈率和改善患者的生存质量。此外，定期体检和高危人群的筛查也是提高鼻咽癌早期诊断率的重要手段。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效降低鼻咽癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

张蔷

东南大学附属中大医院