黄疸与腹水：肝癌早期的警示

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期，错过了最佳治疗时机。本文将详细探讨肝癌早期的两个警示信号：黄疸和腹水，以及它们对早期诊断和治疗的重要性。

首先，黄疸是肝癌患者常见的早期症状之一。黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血清中胆红素浓度升高，进而使皮肤和黏膜出现黄染的现象。在肝癌患者中，黄疸的出现可能与肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻有关。此外，肝癌细胞破坏肝细胞，影响肝脏的正常功能，也可能导致胆红素代谢障碍。肝脏作为人体重要的代谢器官，参与多种物质的代谢过程，包括胆红素的代谢。胆红素是红细胞衰老后分解产生的物质，正常情况下，肝脏能够将其转化为可溶性物质，并通过胆汁排出体外。当肝脏功能受损时，胆红素代谢障碍，血清胆红素水平升高，导致黄疸。因此，若出现黄疸症状，尤其是伴有上腹部不适、乏力、体重减轻等症状时，应高度怀疑肝癌的可能，及时就医检查。

其次，腹水也是肝癌患者常见的早期症状之一。腹水是指腹腔内积聚过多的液体，其形成机制主要与门静脉高压、低蛋白血症和肾功能不全等因素有关。在肝癌患者中，肿瘤的生长压迫肝内血管，导致门静脉压力升高，进而引发腹水的形成。此外，肝癌细胞分泌的炎症因子和血管活性物质，也可能影响血管通透性，促使液体从血管内渗出至腹腔。腹水的出现常提示肝脏功能严重受损，严重影响患者的生存质量。因此，若出现腹水症状，尤其是伴有黄疸、肝脏肿大等症状时，应警惕肝癌的可能，尽早进行相关检查。

对于高危人群，如慢性肝病患者、长期饮酒者等，应加强自我监测，一旦出现黄疸、腹水等可疑症状，应及时就医。同时，定期进行肝脏超声、血清肿瘤标志物等检查，有助于及早发现肝癌，提高治愈率。肝脏超声检查是一种无创、简便、经济的检查方法，可初步了解肝脏的形态、大小、结构等情况，对肝癌的筛查具有重要意义。血清肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP），是肝癌诊断的重要辅助指标，其水平升高常提示肝癌的可能，但需结合其他检查综合判断。

总之，识别肝癌早期的警示信号，对提高患者的预后具有重要意义。医患双方应共同努力，提高对肝癌早期症状的认识，实现肝癌的早诊早治。早期诊断和治疗是提高肝癌患者生存率的关键。目前，肝癌的治疗手段包括手术切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗等。手术切除是肝癌根治的首选方法，适用于部分早期肝癌患者。肝移植则适用于部分中晚期肝癌患者，可同时解决肝功能障碍和肿瘤问题。介入治疗和靶向治疗则适用于部分不能手术切除的患者，通过局部或全身治疗，控制肿瘤进展，延长患者生存期。此外，综合治疗模式，如手术切除联合介入治疗、靶向治疗等，也已成为肝癌治疗的重要策略，可进一步提高治疗效果。

总之，肝癌虽然预后较差，但通过提高对早期症状的认识，加强自我监测，定期体检，早诊早治，仍可提高患者的生存率和生活质量。医患双方应共同努力，积极面对肝癌，争取最佳治疗效果。

李烨

复旦大学附属中山医院