HER2阳性胃癌的靶向治疗：未来治疗的新方向

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，尤其在亚洲东亚地区更为常见。胃癌的发生与多种因素密切相关，包括饮食习惯、幽门螺杆菌感染以及遗传因素等。随着医学技术的快速发展，胃癌的治疗手段也在不断革新，其中手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗成为目前治疗胃癌的主要手段。

HER2，即人表皮生长因子受体2，是一种在部分胃癌细胞表面过度表达的蛋白。研究表明，HER2与肿瘤的侵袭性、不良预后以及对化疗的抵抗性有着密切的联系。HER2阳性胃癌患者占所有胃癌患者的15-20%，这一群体对传统化疗的反应通常较差，因此迫切需要更有效的治疗手段。

HER2阳性胃癌的靶向治疗，作为一种新兴的治疗策略，通过特异性阻断HER2蛋白的功能，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这种治疗方法的优势在于其精准性和较低的副作用。目前，已有多种HER2靶向药物被开发并应用于临床，例如曲妥珠单抗（Trastuzumab），它能特异性地结合HER2蛋白，阻断其下游信号传导，抑制肿瘤细胞的生长。

免疫治疗为HER2阳性胃癌患者提供了新的治疗希望。这种治疗策略通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞，与传统化疗和靶向治疗相比，免疫治疗具有更好的耐受性和持久的疗效。免疫治疗的代表性药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的免疫逃逸，从而激活免疫细胞对肿瘤的攻击。

微创手术是治疗胃癌的另一种新方法，其优势在于创伤小、恢复快，特别适合早期胃癌患者。通过腹腔镜或机器人手术系统，医生可以在更小的切口下完成手术，减少患者的痛苦和并发症风险。微创手术在早期胃癌的治疗中显示出良好的疗效和安全性，有望成为未来胃癌治疗的重要手段。

综上所述，HER2阳性胃癌的靶向治疗和免疫治疗为胃癌治疗领域带来了新的方向和希望。随着研究的深入和新药的开发，未来胃癌患者将有更多的治疗选择和更好的预后。然而，对于患者而言，早期诊断和治疗依然是提高生存率和生活质量的关键。因此，提高公众对胃癌的认识，改善饮食习惯，定期进行胃癌筛查，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。

通过普及胃癌的预防知识，加强健康生活方式的推广，我们可以在源头上降低胃癌的发病风险，为患者争取更多的治疗时间和更好的生活质量。同时，这也需要医疗工作者、科研人员和社会各界的共同努力，以科学的态度和方法，不断探索和优化胃癌的诊疗策略，为患者带来更光明的未来。

为了提高胃癌的早期诊断率，建议公众注意以下胃癌的高危因素和早期症状：1. 年龄大于40岁，尤其是有胃癌家族史的人群；2. 长期饮食习惯不良，如高盐、高脂、熏制食品等；3. 幽门螺杆菌感染者；4. 既往有胃部疾病史，如胃溃疡、萎缩性胃炎等。胃癌的早期症状包括上腹部不适、消化不良、食欲减退、体重下降等，一旦出现这些症状，应及时就医，进行胃镜检查和病理活检，以明确诊断。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的心态和生活习惯，合理膳食，适量运动，有助于提高治疗效果和生活质量。家属和社会也应给予患者更多的关爱和支持，帮助他们度过治疗难关，重拾生活信心。

总之，胃癌的防治工作任重而道远，需要我们每一个人的共同努力。只有通过科学防治，早期诊断，规范治疗，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手行动起来，共同为胃癌患者创造一个更加美好的未来。

张燕

中山大学附属第六医院