肾癌早期诊断的关键：无症状人群的体检策略

肾癌是一种泌尿系统常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高患者生存率和治疗效果至关重要。但由于肾癌在早期往往缺乏明显的临床症状，很多患者错过了最佳治疗时机。了解肾癌的早期症状、高风险人群以及有效的体检策略，对于无症状人群的肾癌早期诊断具有重要意义。

肾癌的早期症状较为隐匿，常见症状包括：

血尿：约40%的患者可出现间歇性或持续性的无痛性全程血尿，是肾癌最常见的症状之一。血尿的出现可能与肿瘤侵犯肾盂或肾盏有关，部分患者血尿可自行缓解，但往往容易忽视。

腰痛：约25%的患者可出现腰部钝痛或隐痛，疼痛性质与肿瘤生长速度和侵犯范围有关。随着肿瘤的增大，可压迫周围组织，引起腰部不适或疼痛。疼痛可为持续性或阵发性，严重时影响患者日常生活。

腹部肿块：约10%的患者可触及腹部肿块，多位于上腹部，质地坚硬，表面凹凸不平。随着肿瘤的增大，可侵犯周围组织，引起腹部不适或腹胀。腹部肿块的出现提示肿瘤可能已侵犯周围组织，预后相对较差。

全身症状：部分患者可出现发热、贫血、体重减轻等全身症状，常提示肿瘤已侵犯周围组织或发生远处转移。全身症状的出现往往提示病情已进入晚期，预后较差。

副瘤综合征：少数患者可出现高血压、红细胞增多症、高钙血症等副瘤综合征，与肾癌分泌的激素和细胞因子有关。副瘤综合征的出现提示肿瘤可能已侵犯周围组织，预后相对较差。

对于无症状人群，定期体检和影像学检查是早期发现肾癌的关键。建议以下策略：

定期体检：建议40岁以上人群每年进行一次全面的体检，包括血常规、尿常规、肾功能、肿瘤标志物等实验室检查。定期体检有助于及时发现异常情况，为早期诊断提供重要依据。

影像学检查：对于高风险人群，建议每年进行腹部B超或CT检查，以提高肾癌的检出率。影像学检查可直接观察肾脏的形态和结构，对早期肾癌的诊断具有重要价值。

高风险人群：有家族遗传史、吸烟史、肥胖、高血压、慢性肾病等高风险因素的人群，应加强监测和筛查。高风险人群发生肾癌的风险相对较高，应提高警惕，定期进行相关检查。

总之，肾癌早期诊断对于改善患者预后至关重要。对于无症状人群，应重视定期体检和影像学检查，特别是高风险人群，以提高肾癌的早期发现率，为患者赢得宝贵的治疗时机。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效降低肾癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存率。同时，对肾癌患者进行规范化、个体化治疗，根据肿瘤分期、病理类型、患者一般状况等因素制定合理的治疗方案，可进一步提高治疗效果，改善患者预后。此外，患者还应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，加强自我管理，改善生活方式，以提高治疗效果和生活质量。

林欢

南京市胸科医院