气道异物梗阻急救措施：实体肿瘤患者的海姆立克法与环甲膜穿刺技术

在实体肿瘤患者的治疗与康复过程中，气道异物梗阻是一种可能威胁患者生命安全的紧急情况。本文旨在介绍两种关键的急救技术——海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术，它们在处理气道异物梗阻中的应用，以及如何通过预防措施减少此类事件的发生。

海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）

海姆立克急救法是一种用于解除气道异物梗阻的急救技术。当患者因异物阻塞气道而无法呼吸时，可采用此方法。操作步骤如下： 1. 站在患者背后，一手握拳，放置于患者腹部，大约在肋骨下缘和肚脐之间的位置。 2. 用另一手抓住拳头，快速而有力地向内和向上推压。重复此动作，直至异物排出或患者能够自主呼吸。

海姆立克急救法的原理是通过增加腹部压力，将膈肌向上推，从而产生一股气流，将阻塞气道的异物排出。这种方法简单易学，适用于成人和儿童，但需注意力度适中，避免造成肋骨骨折等损伤。

环甲膜穿刺技术（Cricothyroidotomy）

环甲膜穿刺技术是一种紧急情况下的开放气道手段，适用于无法通过海姆立克法或其他常规方法恢复呼吸的患者。步骤如下： 1. 确定环甲膜位置，通常位于甲状软骨（喉结）下方和气管之间的柔软区域。 2. 使用专用穿刺针或刀片，快速穿透皮肤、皮下组织进入环甲膜。 3. 插入导管以建立临时人工气道，确保患者可以进行有效的呼吸。

环甲膜穿刺技术是一种高风险的急救手段，需要专业的医疗知识和技能。在进行操作时，医护人员应严格遵循无菌原则，避免感染等并发症的发生。此外，穿刺后应密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。

急救技能的重要性

对于实体肿瘤患者，气道异物梗阻可迅速导致严重后果。因此，掌握海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术对医护人员和家属来说至关重要。这些技能可以在紧急情况下挽救患者生命，减少并发症和死亡风险。

在医疗实践中，医护人员应定期接受急救技能培训，提高应对突发情况的能力。同时，家属也应学习基本的急救知识，以便在关键时刻为患者提供及时的救助。

预防措施

为了预防气道异物梗阻，实体肿瘤患者应采取以下措施： 1. 进食时应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。大块食物容易误吸，增加梗阻风险。 2. 避免在进食时说话或大笑，以减少误吸风险。进食时保持安静，注意力集中，有助于降低误吸的可能性。 3. 定期进行吞咽功能训练，提高吞咽效率。对于吞咽困难的患者，可请言语治疗师指导吞咽训练，改善吞咽功能。 4. 对于高风险患者，考虑使用食物改良或特殊饮食，减少梗阻风险。如将食物切成小块，使用流质或半流质食物等。

此外，医护人员还应加强对患者的宣教，提高其对气道异物梗阻的认识和防范意识。定期评估患者的吞咽功能，及时发现并干预高危因素，降低梗阻风险。

综上所述，海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术是实体肿瘤患者气道异物梗阻的两个重要急救手段。通过提高公众对这些急救技能的认识和应用，以及采取有效的预防措施，可以显著提升实体肿瘤患者的生活质量和安全保障。医护人员和家属应积极学习和掌握这些技能，为患者的生命安全保驾护航。同时，通过综合预防和急救措施，降低气道异物梗阻的发生率，减少患者的痛苦和医疗资源的消耗，实现更好的治疗效果和生活质量。

白峰

河北省胸科医院