肺癌患者的术前评估与手术准备

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大的威胁。手术切除作为直接针对肿瘤的治疗手段，对于许多患者来说至关重要。本文将深入探讨肺癌患者的术前评估、手术准备、术后护理和综合治疗的重要性和具体措施，旨在为临床治疗提供科学的指导和参考。

术前评估是决定手术能否进行的前提，其核心在于评估患者的手术适应症、手术风险及预期疗效。具体评估内容包括：

肿瘤分期

：通过影像学检查如CT、PET-CT等技术，对肿瘤的大小、位置、邻近结构侵犯情况及远处转移进行评估，以确定肿瘤的分期。准确的分期有助于医生判断手术的必要性和可能性。影像学检查不仅能够提供肿瘤的宏观特征，还能够揭示肿瘤的微观结构，这对于制定手术计划至关重要。

肺功能评估

：肺功能测试，如肺活量、用力呼气一秒量等，能够评估患者的肺功能，判断患者是否能够承受手术带来的生理挑战。肺功能评估对于预测手术风险和术后恢复具有重要意义，特别是对于那些需要接受肺切除手术的患者。

心功能评估

：心电图、超声心动图等检查手段用于评估患者的心功能，判断患者是否能够承受手术应激。心脏功能评估对于预测手术风险和术后心血管并发症具有重要作用，尤其是对于老年患者或有心脏病史的患者。

一般状况评估

：包括患者的年龄、体重、营养状况、合并症等，全面评估患者的整体手术风险。这些因素共同影响患者的手术适应性和术后恢复，因此需要综合考虑。

手术管理是术前评估的延续，涉及选择合适的手术方式（如开胸手术、腔镜手术等）、制定手术方案（如肺叶切除、肺段切除等）以及术中注意事项（如出血控制、淋巴结清扫等）。手术管理的目标是在尽可能切除肿瘤的同时，最大限度地保留肺功能，提高手术安全性。随着微创技术的发展，腔镜手术因其创伤小、恢复快的优势逐渐成为主流。

术后护理是肺癌手术的重要组成部分，其核心内容包括：

疼痛管理

：通过多模式镇痛方案减轻患者术后疼痛，提高患者的舒适度和恢复质量。疼痛管理不仅能够提高患者的生活质量，还能够促进术后早期活动，减少并发症的发生。

呼吸道管理

：通过深呼吸、咳嗽排痰等措施预防肺部并发症，保持呼吸道通畅。呼吸道管理对于预防肺部感染和促进肺功能恢复具有重要意义。

营养支持

：通过肠内营养、肠外营养等方法改善患者的营养状况，促进术后恢复。营养支持对于提高患者的免疫力和促进伤口愈合具有重要作用。

综合治疗作为肺癌治疗的重要组成部分，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。综合治疗的目标在于消灭残留肿瘤细胞，降低复发风险，延长生存时间。综合治疗方案应根据患者的肿瘤分期、基因突变状态、免疫状态等因素制定，以实现个体化治疗。随着分子生物学技术的发展，个体化治疗逐渐成为肺癌治疗的新趋势。

综上所述，围手术期管理是肺癌治疗的重要组成部分，术前评估、手术管理、术后护理以及综合治疗相互关联，共同提高肺癌患者的治疗效果和生活质量。临床医生应充分重视围手术期管理，为患者制定个体化治疗方案，以期获得最佳治疗效果。通过科学严谨的评估和管理，我们能够为肺癌患者提供更加精准和有效的治疗，改善他们的预后和生活质量。

刘远英

大英县人民医院