弥漫大B细胞淋巴瘤：科学治疗手段助力预后改善

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。近年来，随着医学技术的不断进步，DLBCL的预后得到了显著改善。本文将详细介绍DLBCL的科学治疗手段及其对预后的影响。

化疗 化疗是DLBCL治疗的基石。常用的化疗方案有R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），对大部分DLBCL患者有效。R-CHOP方案的完全缓解率可达70%-80%，5年生存率可达60%-70%。对于高危患者，可采用R-EPOCH（利妥昔单抗+依托泊苷+长春瑞滨+环磷酰胺+多柔比星+泼尼松）等强化方案。

分子靶向治疗 分子靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可诱导肿瘤细胞凋亡。联合化疗可显著提高DLBCL患者的缓解率和生存率。此外，针对B细胞受体信号通路的抑制剂（如依布拉替尼）也在DLBCL治疗中显示出良好前景。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法是将患者T细胞体外改造，使其表达针对肿瘤细胞表面抗原的嵌合抗原受体，再回输给患者。对于复发/难治性DLBCL患者，CAR-T细胞疗法可显著提高缓解率和生存期。此外，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点阻断剂也在DLBCL治疗中显示出一定疗效。

除了科学治疗手段外，DLBCL患者的康复指导也至关重要。合理的饮食、适度的锻炼、必要的心理支持和定期的随访复查，有助于提高患者的生活质量，预防肿瘤复发。医患双方应密切配合，共同制定个体化治疗方案，改善DLBCL患者的预后。随着更多新药和新疗法的问世，我们有理由相信，DLBCL患者的预后将得到进一步改善。

李志铭

中山大学附属肿瘤医院越秀院区