肠癌治疗中的NRS 2002评估：精准营养干预

结直肠癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的消化道恶性肿瘤，对公共卫生构成了巨大的挑战。这种癌症不仅对患者的生命安全构成威胁，更因其对患者生活质量、治疗效果和预后产生深远影响。在结直肠癌的治疗和管理过程中，营养不良是一个常见且严重的问题。营养不良会削弱患者的免疫力，降低对治疗的耐受性，增加并发症风险，从而影响治疗效果和患者的生活质量。因此，对患者的营养状况进行准确评估，并制定相应的干预措施，显得尤为重要。

营养风险筛查（NRS 2002）是一种简便、快速的评估工具。它通过综合评估患者的体重变化、BMI（体重指数）、食欲减退程度以及近期体重下降情况来计算营养风险评分。根据NRS 2002评分标准，评分≥3分的患者被归为高营养风险人群，这类患者需要进一步的营养评估和干预，以减少营养不良的风险。

患者生成的主观整体评估（PG-SGA）是一种更为全面的营养评估工具。它不仅包括体重变化、食欲、食物摄入等指标，还涉及症状、活动能力等多个方面。通过PG-SGA的定量评分，可以更精确地了解患者的营养状况，并据此指导个体化的营养支持方案。

基于NRS 2002和PG-SGA的评估结果，我们可以为肠癌患者制定个性化的营养干预计划。高蛋白饮食有助于维持肌肉质量和提高机体的抵抗力，这对于癌症患者尤为重要，因为他们的身体需要额外的能量来应对疾病的压力。富含膳食纤维的食物可以改善肠道功能，降低便秘和腹泻的风险，这对于肠癌患者来说尤其重要，因为他们的肠道功能可能由于疾病本身或治疗的副作用而受到影响。适量的维生素和矿物质的补充可以满足机体代谢的需要，提高机体的抗氧化能力，这对于减轻癌症治疗的副作用和提高治疗效果都是有益的。

此外，少食多餐的饮食模式可以减轻肠道负担，避免一次性大量进食对肠道的刺激；避免高脂、油炸、辛辣食物可以减少肠道炎症反应，降低肠癌复发风险。这些饮食调整对于肠癌患者的营养管理至关重要。

总之，精准的营养评估和干预对于改善肠癌患者的营养状况、提高治疗效果具有重要意义。通过NRS 2002和PG-SGA评估工具，我们可以及时发现患者的营养风险，并采取相应的营养支持措施，以期达到最佳治疗效果。然而，这需要临床医生、营养师和患者共同努力，形成多学科协作的诊疗模式，以实现肠癌患者的全程管理。通过这种综合管理，我们不仅能够改善患者的营养状况，还能够提高他们的生存质量和预后，从而在对抗结直肠癌的道路上迈出坚实的一步。

结直肠癌的营养管理是一个复杂而多维的过程，需要综合考虑患者的生理、心理、社会等多方面因素。首先，患者的心理状态对营养状况有着重要影响。焦虑、抑郁等负面情绪会导致食欲减退，影响食物摄入和消化吸收。因此，在营养管理过程中，应重视患者的心理干预，通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者缓解负面情绪，提高食欲。

其次，患者的社会支持对营养管理同样重要。家庭、朋友和社区的支持可以为患者提供情感慰藉，增强患者战胜疾病的信心。此外，社会支持还可以帮助患者获得更多的营养知识和技能，提高患者自我管理能力。因此，医疗机构应加强与社区的合作，为患者提供更多的社会支持资源。

此外，患者的营养管理还需要考虑患者的经济状况。高昂的治疗费用和营养补充费用可能会加重患者的经济负担，影响患者的营养状况。因此，在制定营养干预计划时，应充分考虑患者的经济承受能力，尽量选择性价比高的营养补充方案。

总之，结直肠癌的营养管理是一个系统工程，需要多学科、多方面的合作和努力。通过精准的营养评估和干预，我们可以为肠癌患者提供更全面、更个性化的营养支持，改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。这需要我们不断探索和创新，以患者为中心，为患者提供更优质的医疗服务。只有这样，我们才能真正实现结直肠癌患者的全程管理，提高患者的生存质量和预后，为结直肠癌的防治工作做出更大的贡献。

肖童瑜

辽宁省肿瘤医院