CART细胞免疫疗法：复发难治DLBCL患者的新治疗选择

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，以其侵袭性和高度异质性而闻名。这种类型的淋巴瘤多发于中老年人，且男性发病率高于女性。由于其生物学特性复杂，DLBCL患者对治疗的反应差异较大，部分患者在经过初次化疗后能获得较好的缓解，但也有相当一部分患者面临病情复发或对传统化疗不敏感的问题，导致预后较差。

近年来，CART（嵌合抗原受体T细胞）免疫疗法的出现为这些复发难治的DLBCL患者带来了新的治疗希望。CART治疗的原理是利用基因工程技术改造患者的T细胞，通过向T细胞中引入特定的基因，使其表面表达嵌合抗原受体（CAR），这种受体能够特异性识别和结合淋巴瘤细胞表面的特定抗原。当这些经过改造的T细胞被回输给患者后，它们能够精准地识别并攻击表达相应靶抗原的肿瘤细胞，从而发挥强大的抗肿瘤效应。

与传统化疗相比，CART治疗具有突破性的疗效，尤其在一些难治性或复发性DLBCL患者中显示出了令人鼓舞的治疗效果。然而，CART治疗也并非没有风险和挑战。细胞因子释放综合征（CRS）是CART治疗中最常见的严重副作用之一，可能会导致患者出现高热、低血压、多器官功能障碍等症状。因此，对接受CART治疗的患者，需要进行严密的监测，并在出现CRS症状时及时给予相应的支持治疗，如激素治疗等。

此外，CART细胞的制备过程复杂，涉及多个步骤，包括T细胞的采集、基因转导、体外扩增和质量控制等，这不仅增加了治疗的成本，也限制了其在临床上的广泛应用。因此，如何优化CART细胞的生产流程，降低成本，是未来CART治疗发展需要解决的问题之一。

综上所述，CART细胞免疫疗法为复发难治DLBCL患者提供了新的治疗选择，有望改善这部分患者的预后。然而，CART治疗也存在一定的局限性和风险，需要在严格筛选适应症、密切监测病情的基础上，权衡利弊，合理应用。随着CART技术的不断发展和优化，未来有望为更多DLBCL患者带来生的希望。同时，我们也需要关注CART治疗的长期效果和潜在的迟发性副作用，以及如何提高CART治疗的可及性和经济性。通过多学科团队的合作，不断探索和优化治疗方案，我们期待能够为DLBCL患者提供更加精准、安全和有效的治疗选择。

凌清远

萍乡市人民医院