肺癌的临床表现与早期诊断的重要性

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，起源于肺部上皮细胞的异常增殖，具有明显的侵袭性和转移性。本文旨在探讨肺癌的临床表现、早期诊断的重要性以及预防措施。

一、肺癌的成因

肺癌的发生与多种因素相关，其中吸烟是最主要的危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险远高于非吸烟者。数据显示，吸烟者患肺癌的概率是非吸烟者的10倍以上。此外，长期接触有害物质，如石棉、煤焦油等职业暴露，以及空气污染、遗传因素等也是肺癌的重要诱因。石棉工人患肺癌的风险是非暴露人群的2-3倍。空气污染中的PM2.5等颗粒物与肺癌的发生密切相关，长期暴露于高浓度PM2.5环境中的人群肺癌发病率显著增加。遗传因素在肺癌的发生中也起着一定作用，有家族史的人群患肺癌的风险较高。

二、肺癌的临床表现

肺癌的临床表现多样，早期症状不明显，这给早期诊断带来了困难。常见的症状包括持续性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。随着肿瘤的发展，患者可能会出现声音嘶哑、体重下降、发热等症状，这些症状的出现往往意味着疾病进入中晚期。肺癌的临床表现与肿瘤的大小、位置、侵犯范围等因素密切相关。肿瘤侵犯胸膜可引起胸痛；侵犯喉返神经可引起声音嘶哑；侵犯纵膈可引起上腔静脉综合征等。此外，肺癌的远处转移也可引起相应的症状，如脑转移引起头痛、恶心、呕吐，肝转移引起肝区疼痛等。

三、早期诊断的重要性

早期诊断对于肺癌患者的预后至关重要。早期肺癌因症状不明显，往往需要通过定期体检、胸部影像学检查等手段进行筛查。低剂量螺旋CT是目前筛查早期肺癌的首选方法，其敏感性和特异性均较高。一旦确诊，早期肺癌患者可以通过手术切除肿瘤，治愈率相对较高。数据显示，Ⅰ期肺癌患者5年生存率可达70%以上，而Ⅳ期肺癌患者5年生存率不足5%。因此，提高公众对早期诊断的意识，加强筛查力度显得尤为重要。

四、预防与治疗

预防肺癌的关键在于戒烟和减少有害物质的接触。戒烟可以显著降低患肺癌的风险，同时减少有害物质的暴露也是预防肺癌的重要措施。治疗方面，肺癌的治疗包括手术、放疗、化疗等传统方法，以及靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，如针对EGFR突变的肺癌患者，使用EGFR-TKI类药物，可显著延长患者生存期。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂，可提高部分晚期肺癌患者的生存率。两者都为肺癌患者带来了新的治疗希望。

综上所述，肺癌的临床表现多样且早期症状不明显，早期诊断对于提高患者生存率至关重要。通过戒烟、减少有害物质接触等预防措施，以及加强早期筛查和综合治疗，可以有效降低肺癌的发病率和死亡率。同时，我们应提高对肺癌的认识，加强科普宣传，提高公众的健康意识，共同应对这一健康挑战。

杨晓娣

上海市闵行区中心医院