胃癌早筛：提高治愈率的关键步骤

胃癌，全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对提高患者生存率和降低治疗成本至关重要。本文将详细介绍胃癌的早期筛查流程，并强调其在预防胃癌中的关键作用。

胃癌的早期筛查通常从风险评估开始。风险评估会综合考虑个体的年龄、性别、家族病史、长期不良饮食习惯等信息，评估个体患胃癌的风险程度。对于高风险人群，建议定期进行胃癌筛查，以便早期发现并采取相应治疗措施。

血液检查是胃癌筛查的初步步骤之一。通过检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，可以初步判断是否存在恶性肿瘤的可能性。然而，这些标志物并不是胃癌特异性的，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。

幽门螺杆菌检测也是胃癌筛查的重要组成部分。幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，因此对于感染者的筛查尤为重要。通过呼气试验、血清学检测或粪便抗原检测等方法，可以检测体内是否存在幽门螺杆菌感染。对于检测结果呈阳性的个体，建议进行进一步的胃镜检查，以排除胃癌的可能性。

内镜检查是胃癌筛查的关键环节。通过胃镜检查，可以直接观察胃黏膜的形态和颜色变化，发现可疑病变。对于可疑区域，可以进行活检，进一步明确诊断。内镜检查对于早期胃癌的发现具有重要作用，可以提高治愈率。此外，内镜超声检查还可以评估肿瘤的深度，为临床分期和治疗决策提供依据。

影像学检查，如胃部超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，可以了解胃部病变的范围和深度，评估是否有淋巴结转移或远处转移。这些信息对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。

病理检查是胃癌诊断的金标准。通过对活检或手术切除的组织标本进行显微镜下观察，可以明确胃癌的组织学类型、分化程度和侵犯范围，为临床治疗提供重要依据。

根据筛查结果，医生会制定个体化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。早期发现和治疗胃癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，胃癌的早期筛查对于提高治愈率、降低治疗成本、提升生活质量具有重要意义。建议高风险人群定期进行胃癌筛查，并采取健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒、保持体重等，以降低胃癌的发生风险。通过早期筛查和干预，我们可以有效地减轻胃癌对家庭和社会的负担，提高患者的生存质量和生存率。

值得注意的是，胃癌的早期症状并不明显，可能包括消化不良、上腹部不适、轻微的食欲减退等，这些症状很容易被忽视。因此，对于高风险人群而言，即使没有明显症状，也应定期进行胃癌筛查。此外，胃癌的发病与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。遗传因素在胃癌的发病中占有一定比例，有家族胃癌史的人群应提高警惕。环境因素中，如长期暴露于某些化学物质或辐射中，也可能增加患胃癌的风险。生活方式因素，如长期不规律饮食、高盐高脂饮食、吸烟和饮酒等，均与胃癌的发生密切相关。因此，改善生活方式，采取健康饮食习惯，对预防胃癌具有积极作用。

在治疗方面，胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、肿瘤的生物学特性等因素。手术是胃癌治疗的主要方法，对于早期胃癌，手术切除是首选。对于进展期胃癌，可能需要进行术前化疗或放疗，以缩小肿瘤，提高手术切除的成功率。对于晚期胃癌，可能需要进行姑息性治疗，以缓解症状，提高生活质量。靶向治疗和免疫治疗是近年来胃癌治疗的新进展，为部分患者提供了新的治疗选择。

总之，胃癌的早期筛查和治疗对于改善患者预后、降低社会医疗负担具有重要意义。通过提高公众对胃癌的认识，加强胃癌的预防和筛查，我们有望在未来降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

杨浩

中南大学湘雅医院