肝癌治疗介入栓塞：切断肿瘤血液供应的关键步骤

肝癌，作为全球范围内导致死亡的主要癌症之一，其治疗手段的多样性和复杂性一直是医学界关注的焦点。介入栓塞治疗（TACE），因其针对性强、创伤性小和疗效显著等优势，在肝癌治疗领域中占据了重要地位。本文将对肝癌介入栓塞治疗的原理、操作步骤和疗效评价进行详细阐述，旨在为患者和家属提供全面而深入的信息，以便更好地理解和配合这一治疗方法。

介入栓塞治疗的原理 介入栓塞治疗（TACE）的核心原理在于通过阻断肿瘤的血液供应，同时释放化疗药物直接作用于肿瘤细胞。这种方法能够使肿瘤组织在缺血缺氧的条件下坏死，并受到化疗药物的进一步杀伤。具体而言，TACE通过以下机制控制肿瘤生长：首先，通过栓塞剂将肿瘤的供血动脉封闭，切断其血液供应，导致肿瘤细胞缺乏必要的氧气和营养，无法继续生长和繁殖；其次，释放的化疗药物能够直接作用于肿瘤细胞，增强对肿瘤的杀伤效果。通过这种双重作用机制，TACE能有效控制肿瘤生长，延长患者生存期，并提高生活质量。

介入栓塞治疗的步骤 介入栓塞治疗是一种微创手术，其操作步骤如下： （1）术前评估：医生将对患者进行全面评估，包括肝功能、肾功能、凝血功能等，以确保患者能够承受TACE治疗。 （2）动脉穿刺：在局部麻醉下，医生通过皮肤穿刺进入肝动脉，随后插入导管至肿瘤供血动脉。 （3）造影检查：通过导管注入造影剂，利用X射线观察肿瘤的血供情况，精确确定栓塞剂的注入部位和剂量。 （4）栓塞治疗：在确定栓塞剂和化疗药物的注入方案后，医生将这两种物质注入肿瘤供血动脉，以切断肿瘤的血液供应，并使化疗药物直接作用于肿瘤细胞。 （5）术后观察：手术后，医生将密切监测患者的生命体征和可能的并发症，评估治疗效果，并根据需要决定是否进行二次栓塞治疗。

疗效评价 疗效评价是评估TACE治疗效果的重要环节，主要通过以下几个方面进行： （1）肿瘤缩小：通过影像学检查，如CT或MRI，评估肿瘤的大小变化，直观反映TACE治疗的效果。 （2）生物标志物：检测血清中的肿瘤标志物水平，如AFP（甲胎蛋白），可以了解肿瘤的生长情况和治疗效果。 （3）症状改善：评估患者在治疗后疼痛、腹水等症状的缓解程度，以及生活质量的提高情况。 （4）生存期延长：通过长期随访，统计患者的生存期，评价TACE治疗的长期效果和生存质量。

综上所述，肝癌介入栓塞治疗（TACE）作为一种有效的局部治疗方法，通过精确切断肿瘤血液供应并释放化疗药物，能够有效控制肿瘤生长，延长患者的生存期，并改善生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，积极配合治疗，以期获得最佳治疗效果。

TACE治疗的安全性和有效性已得到广泛认可。研究显示，TACE治疗能够显著提高肝癌患者的中位生存期，降低肿瘤复发率。此外，TACE治疗的并发症发生率相对较低，常见的并发症包括栓塞后综合征、肝功能不全、感染等，但大多数患者症状较轻，可通过药物治疗和对症处理得到缓解。因此，TACE治疗被认为是肝癌患者尤其是中晚期肝癌患者的首选治疗方法之一。

值得注意的是，TACE治疗并非适用于所有肝癌患者。在选择TACE治疗前，医生会综合评估患者的肝功能、肿瘤分期、全身状况等因素，以确定患者是否适合接受TACE治疗。对于肝功能严重受损、肿瘤广泛转移的患者，可能需要考虑其他治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等。此外，TACE治疗通常需要与其他治疗手段联合应用，以提高治疗效果，如术前或术后辅助化疗、放疗等。

总之，肝癌介入栓塞治疗（TACE）是一种安全、有效的局部治疗方法，能够显著改善肝癌患者的预后。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，积极配合治疗，以期获得最佳治疗效果。同时，医生也应不断优化TACE治疗方案，提高治疗的安全性和有效性，为肝癌患者带来更多的希望。

李士英

上海市奉贤区中心医院