多发性骨髓瘤贫血治疗：药物治疗与心理支持的双重作用

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特点是异常浆细胞的大量增殖，这些细胞会取代正常的造血细胞，引发贫血、骨折和高钙血症等临床症状。贫血作为多发性骨髓瘤最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。本文将详细介绍如何综合治疗多发性骨髓瘤引起的贫血，并提供患者自我管理的指南。

1. 药物治疗

多发性骨髓瘤贫血的治疗药物包括化疗、靶向治疗和免疫调节治疗。化疗通过消灭异常浆细胞，减轻骨髓中的肿瘤负担，从而改善贫血状况。常用的化疗药物包括烷化剂（例如环磷酰胺）、蛋白酶体抑制剂（例如硼替佐米）和免疫调节剂（例如来普唑）。这些药物能够针对肿瘤细胞发挥作用，减少肿瘤对骨髓的抑制作用，进而减轻贫血症状。靶向治疗药物，如CD38单克隆抗体达雷木单抗，能够直接攻击多发性骨髓瘤细胞，增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。免疫调节治疗旨在调节免疫细胞的功能，提升机体自身的抗肿瘤免疫反应，改善贫血症状。

2. 红细胞输注

对于重度贫血患者，红细胞输注是一种有效的对症治疗方法。通过输血补充红细胞，提高血红蛋白水平，可以缓解贫血相关症状，并改善患者的生活质量。然而，输血不应被视为根治手段，应与药物治疗相结合，以控制多发性骨髓瘤的进展。输血治疗需要在医生的严格监控下进行，以避免输血相关的并发症，如过敏反应和感染。

3. 营养支持

多发性骨髓瘤患者常常伴有营养不良，这会影响贫血的治疗效果。合理的营养支持，如补充铁剂、叶酸和维生素B12，对改善贫血症状至关重要。患者应保证均衡饮食，增加富含铁、叶酸和维生素B12的食物摄入，如有需要，可在医生指导下使用营养补充剂。营养支持不仅能帮助患者补充必要的营养素，还能增强患者的体质，提高对治疗的耐受性。

4. 生活方式调整

适当的运动锻炼有助于提高机体的血红蛋白水平，改善贫血症状。患者应在医生的指导下，根据自身体力状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。此外，戒烟、限制酒精摄入、保持良好的睡眠和心情，也有助于改善贫血症状。生活方式的调整不仅能够改善贫血症状，还能提高患者的整体健康状况。

5. 心理支持

多发性骨髓瘤贫血患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理疏导对改善患者的生活质量至关重要。患者可以通过与家人、朋友沟通交流来寻求心理支持。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，以缓解心理压力，提高治疗依从性。良好的心理状态对于患者的康复和生活质量的提高具有重要意义。

总结

综上所述，多发性骨髓瘤贫血的治疗需要综合药物治疗、红细胞输注、营养支持、生活方式调整和心理支持等多方面措施。患者应在医生的指导下，制定个体化治疗方案，积极自我管理，以改善贫血症状，提高生活质量。重要的是，患者和医疗团队应共同努力，通过密切合作和监测，实现最佳的治疗效果。多发性骨髓瘤贫血的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力和密切配合。通过综合治疗和自我管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量，享受健康的生活。

候彦飞

山西医科大学第二医院