前列腺癌手术：局部病变的首选治疗方式

前列腺癌是男性泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率在许多国家和地区位居前列。随着诊断技术的进步和公众健康意识的提高，越来越多的前列腺癌患者得以及时发现和治疗。在前列腺癌的治疗中，手术切除被认为是局部病变的首选治疗方式。本文将详细探讨前列腺癌的综合治疗原则，包括手术、放疗、荷尔蒙治疗和化疗等方法，并强调个体化治疗方案的重要性。

首先，手术治疗是局部前列腺癌的主要治疗方法。手术的目的是彻底切除肿瘤组织，以期达到根治的效果。手术方法包括开放手术和腹腔镜手术等，具体选择哪种手术方式需根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定。手术适应症包括肿瘤局限于前列腺、没有远处转移、患者身体状况允许手术等。手术可以有效降低局部复发的风险，提高患者的生存质量和生存期。

其次，放疗是手术禁忌或不适合手术患者的另一种治疗选择。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。放疗可以作为手术的替代治疗，也可以与手术联合使用，提高治疗效果。对于晚期前列腺癌患者，放疗还可以用于缓解症状，如骨痛等。

荷尔蒙治疗是前列腺癌治疗中的一个重要组成部分，尤其适用于晚期或手术、放疗后复发的患者。前列腺癌细胞的生长依赖于雄激素，荷尔蒙治疗通过降低体内雄激素水平或阻断雄激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长。荷尔蒙治疗可以作为一线治疗，也可以与其他治疗方法联合使用，提高治疗效果。

化疗在前列腺癌治疗中的作用逐渐被认识。对于晚期或荷尔蒙治疗无效的患者，化疗可以作为一种有效的治疗手段。化疗药物可以杀死肿瘤细胞或抑制其生长，延长患者的生存期。

新辅助治疗和辅助治疗是提高前列腺癌治疗效果、降低复发风险的重要策略。新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，如荷尔蒙治疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。辅助治疗是指手术后进行的治疗，如放疗或化疗，以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

最后，定期体检和早期筛查对防治前列腺癌至关重要。通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检等方法，可以及时发现前列腺癌的早期病变，为患者争取宝贵的治疗时间。对于高危人群，如年龄较大、有家族史等，应加强筛查和健康宣教，提高早诊早治率。

总之，前列腺癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。手术作为局部病变的首选治疗方式，在前列腺癌治疗中占据重要地位。同时，放疗、荷尔蒙治疗和化疗等方法也为前列腺癌患者提供了更多的治疗选择。通过综合治疗和定期筛查，可以显著提高前列腺癌患者的生存质量和生存期。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院