胃癌筛查技术：胃镜检查的准确性与重要性

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给公共卫生带来巨大挑战。为了降低胃癌的死亡率和提高患者的生活质量，早期筛查和诊断显得尤为重要。本文将详细介绍胃癌筛查的三种主要技术：上消化道钡餐造影、胃镜检查和脱落细胞学检查，并重点探讨胃镜检查在胃癌早期诊断中的关键作用。

上消化道钡餐造影

上消化道钡餐造影是一种传统的胃癌筛查技术，通过口服钡剂后进行X光检查，观察胃黏膜的形态变化。该方法操作简便，成本相对较低，但由于其依赖于影像学变化，对早期胃癌的检出率较低，仅为30%左右。此外，钡餐造影无法获取组织样本进行病理学检查，限制了其在胃癌早期诊断中的应用。因此，该方法更多地被用作初步筛查，一旦发现可疑病变，需进一步行胃镜检查确诊。

胃镜检查

胃镜检查是目前公认的胃癌筛查"金标准"。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的形态和色泽，发现可疑病变后可进行活检，获取组织样本进行病理学检查。胃镜检查具有高准确性、高敏感性和高特异性，对早期胃癌的检出率高达90%以上。此外，胃镜检查还可以评估病变的范围、深度和有无淋巴结转移，为胃癌的分期和治疗提供重要依据。胃镜检查的优势在于其能够提供直观的胃黏膜图像，并能进行实时活检，这使得它在胃癌的早期诊断中具有不可替代的作用。

脱落细胞学检查

脱落细胞学检查是通过收集胃黏膜表面的脱落细胞进行病理学检查的一种筛查方法。该方法简便、安全、无创，但对早期胃癌的检出率较低，仅为50%左右。脱落细胞学检查可作为高危人群的初筛方法，阳性结果需进一步行胃镜检查确诊。由于其无创性和便捷性，脱落细胞学检查在大规模筛查中具有一定的应用价值，但受限于其较低的检出率，不能完全替代胃镜检查。

个体化胃癌筛查策略

综上所述，胃镜检查在胃癌早期诊断中具有不可替代的优势。然而，单靠胃镜检查还难以实现胃癌的广泛筛查。因此，我们需要结合高危人群的识别，如年龄、性别、遗传、幽门螺杆菌感染等因素，制定个体化的胃癌筛查策略。通过高危人群的精准筛查，提高胃癌早期诊断率，降低死亡率，改善患者预后。

胃癌筛查的推广和普及

总之，胃镜检查在胃癌筛查中发挥着至关重要的作用。我们应重视胃镜检查的普及和推广，提高公众对胃癌筛查的认识，加强高危人群的筛查力度，为实现胃癌的早期诊断和治疗做出贡献。此外，随着医学技术的不断进步，新的筛查技术如分子标志物检测、人工智能辅助诊断等也在不断发展，有望进一步提高胃癌筛查的准确性和效率。

通过综合运用多种筛查技术，结合个体化风险评估，我们可以更有效地识别胃癌高危人群，提高胃癌的早期诊断率，从而降低胃癌的死亡率，改善患者的生存质量和预后。这需要我们医疗工作者、科研人员和公共卫生专家的共同努力，也需要社会各界的广泛关注和支持。让我们携手努力，共同为降低胃癌的死亡率，提高患者生活质量做出贡献。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院