胃癌手术类型与适应症：根治性与姑息性手术的科学选择

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗方式多样，但手术治疗始终占据主导地位。本文将详细解析胃癌手术的两大类别——根治性手术和姑息性手术，以期帮助患者和家属更好地理解这两种手术方式，并作出合理的治疗决策。

根治性手术

根治性手术是针对胃癌患者的一种积极治疗手段，其核心目的是彻底移除肿瘤及其可能的转移区域，包括胃的局部和淋巴结。这一手术方式根据肿瘤的位置和范围，可分为以下几种：

1.1 全胃切除术

全胃切除术适用于胃体、胃底及贲门部位的癌症。这种手术需要切除整个胃和相关的淋巴结，以及可能受累的邻近器官。术后患者的生活方式需要进行重大调整，包括饮食习惯的改变，如采取少食多餐的方式，减少高脂和难消化食物的摄入，以适应新的消化生理状态。

1.2 胃癌根治术

胃癌根治术适用于胃窦、胃小弯及胃大弯部位的癌症。这种手术切除部分胃及周围的淋巴结，旨在完全清除肿瘤。术后患者需要定期进行复查，以监测潜在的复发和转移。

根治性手术适用于早期胃癌或局部进展期胃癌患者，术后5年生存率相对较高，可以达到50%以上。然而，由于手术范围较大，术后并发症的风险也相应增加，患者在决定是否进行手术时需要仔细权衡利弊。

姑息性手术

与根治性手术不同，姑息性手术的主要目的是缓解胃癌引起的严重症状，如梗阻、出血等，从而改善患者的生活质量。姑息性手术不以根治肿瘤为目的，而是通过手术来减轻症状，提高患者的生存质量。常见的姑息性手术方式包括：

2.1 胃空肠吻合术

胃空肠吻合术适用于胃癌引起的幽门梗阻。通过将胃与空肠连接，绕过梗阻部位，恢复消化道的通畅，缓解患者的症状。

2.2 胃造瘘术

胃造瘘术适用于胃癌引起的消化道出血。通过在胃壁上制造一个开口，可以减轻出血症状，改善患者的营养状况。

姑息性手术适用于晚期胃癌患者，尤其是那些无法耐受根治性手术的患者。这类手术创伤较小，术后恢复较快，能有效缓解症状，提高生活质量。然而，由于手术不涉及肿瘤的根治，患者仍需接受包括化疗、放疗在内的综合治疗。

综合考量

胃癌手术方式的选择需要综合考虑多个因素，包括患者的病理分期、身体状况、手术风险等。根治性手术适用于早期患者，旨在追求治愈；而姑息性手术则适用于晚期患者，以改善症状和生活质量为主要目标。患者应在医生的专业指导下，根据自身的具体情况，选择最适合自己的治疗方案。

在选择手术方式时，患者和家属需要充分了解手术的利弊，包括术后可能面临的生活质量变化、并发症风险等。此外，患者的心理状态和家庭支持也是影响治疗决策的重要因素。通过多学科团队的合作，为患者提供个体化的治疗方案，是提高治疗效果和患者生活质量的关键。

张天伟

淄博一四八医院