乳腺癌早期诊断：影像学检查与生物标志物检测的重要性

乳腺癌，作为全球女性中发病率居高不下的恶性肿瘤，其早期发现和治疗对患者的生存率和生活质量具有决定性的影响。本文将详细探讨影像学检查和生物标志物检测在乳腺癌早期筛查中的关键作用，并分析如何通过这些方法提高筛查的准确性。

影像学检查是乳腺癌筛查的基石。乳腺X线摄影，即乳腺钼靶，因其高分辨率和对微小钙化及肿块的敏感性，成为最普遍的筛查技术。它能揭示乳腺组织中的异常变化，尤其是在钙化点和肿块的检测上表现出色，对乳腺癌的检出率有显著贡献。然而，X线摄影在致密乳腺组织中的穿透力有限，这可能导致某些病变的漏诊。因此，超声波检查作为一种有效的补充手段应运而生，特别是在致密乳腺和年轻女性中显示出其独特的优势。超声波能够提供乳腺肿块的形态和内部结构的清晰图像，有助于医生判断肿块的性质，区分良恶性。

磁共振成像（MRI）技术在乳腺癌筛查中的应用日益增多，尤其是在高危人群和遗传性乳腺癌筛查中显示出其独特的优势。MRI能够提供更为详细的软组织对比，有助于识别早期乳腺癌，尤其是在乳腺X线摄影和超声波检查结果不明确的情况下。此外，MRI的多参数成像技术能够提供更多关于肿瘤生物学特性的信息，如肿瘤的侵袭性和血管生成情况，从而为乳腺癌的诊断和治疗提供更多依据。

生物标志物检测在乳腺癌早期诊断中同样扮演着不可或缺的角色。CA 125，虽然常被用作卵巢癌的标志物，但在乳腺癌中的表达也不容忽视。CA 125水平的升高可能提示乳腺癌的存在，尤其在结合影像学检查结果时，可以提高诊断的准确性。除了CA 125，其他生物标志物如CEA、CA 153、HER2等也在乳腺癌的诊断中发挥作用。这些生物标志物不仅有助于肿瘤的早期发现，还能评估肿瘤的侵袭性、预后以及对治疗的响应。

近年来，液体活检技术在乳腺癌早期筛查中显示出巨大潜力。通过检测血液中循环的肿瘤细胞（CTCs）和循环肿瘤DNA（ctDNA），液体活检能够提供实时的肿瘤信息，有助于监测肿瘤的动态变化和疗效评估。与传统的影像学检查和生物标志物检测相比，液体活检具有无创、实时、动态监测等优势。

综上所述，乳腺癌的早期诊断是一个多维度的过程，需要综合运用影像学检查和生物标志物检测。乳腺X线摄影、超声波和MRI等影像学方法各有所长，相互补充，共同提高乳腺癌的检出率。而CA 125等生物标志物检测则能辅助诊断，为早期治疗提供科学依据。液体活检技术的发展为乳腺癌早期筛查提供了新的视角。通过科学合理的筛查策略，我们可以更早地发现乳腺癌，提高治愈率，改善患者的生存质量。这种综合筛查方法不仅能够提高乳腺癌的早期诊断率，还能为患者提供更为个性化的治疗方案，从而在与乳腺癌的斗争中占据先机。此外，随着精准医学的发展，未来乳腺癌筛查和诊断有望进一步个体化和精准化，实现对每位患者的精准管理。

张吉帅

肥城市人民医院