肺癌手术切除：适应症与术后管理指南

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断进步已显著改善了患者的预后。在众多治疗方法中，手术切除仍然是早期肺癌治疗的首选。本文将深入探讨肺癌手术切除的适应症及术后管理的关键要点。

肺癌的流行病学特点

肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，肺癌占所有癌症死亡的近五分之一。因此，提高肺癌的治疗效果，尤其是早期肺癌的治疗效果，对于降低肺癌的死亡率具有重要意义。

肺癌的分期和手术切除的适应症

肺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及是否有远处转移来判断的。早期肺癌（I期和部分II期）通常具有较好的手术切除适应症。手术切除可以完全移除肿瘤，提高治愈率。但是，手术切除的可行性需要根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及患者的整体健康状况来评估。对于没有远处转移的肺癌患者，手术切除可以作为治疗的一部分。此外，患者的年龄、心肺功能、有无严重并发症等都是决定是否进行手术的重要因素。

肺癌手术切除的方式

肺癌手术切除的方式主要有以下几种： 1.

楔形切除

：适用于小肿瘤，切除肿瘤及其周围一小部分正常肺组织。这种手术创伤较小，术后恢复较快。 2.

肺叶切除

：切除包含肿瘤的整个肺叶。这种手术适用于较大的肿瘤或侵犯到肺叶的肿瘤。 3.

全肺切除

：在肿瘤广泛扩散至一个肺的情况下，可能需要切除整个肺。这种手术创伤较大，术后恢复较慢。

肺癌手术切除的术后管理

肺癌手术切除后的术后管理至关重要，主要包括以下几个方面： 1.

疼痛管理

：术后疼痛是常见的问题，需要通过药物和非药物方法进行有效管理。常用的药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。非药物方法包括冷敷、按摩等。 2.

呼吸功能恢复

：鼓励患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以促进肺功能的恢复。必要时可使用呼吸训练器等辅助设备。 3.

营养支持

：提供足够的营养支持，如高蛋白、高热量的饮食，必要时可使用营养补充剂。这有助于患者恢复体力和免疫力。 4.

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑和抑郁等心理问题，需要提供心理辅导和支持。必要时可请心理医生进行干预。 5.

随访检查

：定期进行胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）和血液肿瘤标志物检测，以监测病情变化和可能的复发。一般建议术后3-6个月进行一次随访检查。

肺癌的综合治疗

肺癌的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。手术切除后，根据病理结果和分子检测结果，可能需要进一步的辅助治疗来降低复发风险，提高生存率。例如，对于具有EGFR突变的非小细胞肺癌患者，术后可使用EGFR-TKI靶向治疗；对于PD-L1高表达的患者，可使用免疫治疗。

结语

总之，肺癌手术切除是早期肺癌治疗的重要组成部分，但需要综合评估患者的适应症，并在术后进行严密的管理，以确保最佳的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，如微创手术、精准放疗、新型靶向药物和免疫治疗等，肺癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步的提升。同时，加强肺癌的早期筛查和预防，提高公众的健康意识，也是降低肺癌发病率和死亡率的重要措施。

耿立曦

沭阳铭和医院