乳腺癌手术与辅助治疗：综合治疗新策略

乳腺癌，作为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段随着医学技术的飞速进展而不断更新。本文将详细阐述乳腺癌手术及相关的辅助治疗策略，旨在为患者提供更全面、科学的治疗方向。

手术作为乳腺癌治疗中的关键环节，其主要目标是完整切除肿瘤，降低复发风险，同时尽可能保留正常乳腺组织。手术方法包括乳腺切除术、乳腺保留术（保乳手术）以及全乳切除术等。选择手术方式时，需综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的身体状况和个人偏好等因素。例如，对于肿瘤较小且位置适宜的患者，保乳手术是一个合适的选择；而对于肿瘤较大或存在高危因素的患者，全乳切除术可能是更合理的方案。

术前新辅助治疗，涵盖化疗、靶向治疗或内分泌治疗等，可在手术前实施，以缩小肿瘤、降低手术难度，提高手术成功率。新辅助治疗的效果还有助于预测患者对后续治疗的反应，为个体化治疗提供重要参考。

术后综合治疗是降低复发风险、提高生存期的关键。根据患者的肿瘤分子分型、分期及个体情况，术后治疗可能包括化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗。这些治疗手段能够进一步消灭残留癌细胞，减少复发可能，提高患者的生活质量和生存期。

随着医疗技术的发展，乳腺癌手术治疗趋向于微创化、个体化。微创手术减少了患者的创伤和恢复时间，提高了手术的安全性和效果。个体化治疗则根据患者的具体情况，制定最适合的治疗方案，提高了治疗的针对性和有效性。

乳腺癌的分子分型是指导个体化治疗的重要依据。根据肿瘤细胞表达的激素受体和HER2状态，乳腺癌可分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌。不同分子分型的乳腺癌对治疗的反应不同，因此，了解肿瘤的分子分型对于制定个体化治疗方案至关重要。

放疗在乳腺癌治疗中扮演着重要角色。对于接受保乳手术的患者，术后放疗可以降低局部复发风险；对于接受全乳切除术的患者，放疗可以消灭残留的癌细胞，提高局部控制率。

靶向治疗是针对特定分子靶点的治疗手段，如HER2阳性乳腺癌的HER2靶向治疗。这种治疗能够特异性地消灭癌细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

内分泌治疗主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用，抑制癌细胞的生长和扩散。

综上所述，乳腺癌手术与辅助治疗的综合治疗新策略为患者提供了更全面、科学的治疗方向。通过术前新辅助治疗优化手术条件，术后综合治疗降低复发风险，乳腺癌患者的治疗结果正逐步改善，生存希望愈发光明。随着未来更多创新治疗手段的加入，乳腺癌患者的生存质量和生存期有望得到进一步的提升。这种综合治疗策略不仅提高了治疗效果，也显著改善了患者的生活质量，使得乳腺癌患者有了更多治愈的希望和更好的生活预期。

王晓明

广州医科大学附属第一医院总院