胃癌治疗革命：免疫激活与肿瘤抑制的新策略

近年来，胃癌的治疗领域经历了一场革命性的变革，其中免疫激活和肿瘤抑制的新策略成为研究和治疗的热点。本文将探讨胃癌治疗的新进展，包括靶向疗法和免疫疗法，以及它们联合应用的潜力。

胃癌是一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤。根据全球癌症统计报告显示，胃癌的发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第五和第三位。传统治疗方法，如手术、放疗和化疗，虽然在一定程度上能够控制病情，但往往伴随较大的副作用和较低的治愈率。随着对胃癌分子机制的深入了解，靶向疗法和免疫疗法逐渐成为胃癌治疗的新选择。

靶向疗法通过精准作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，阻断其信号传导通路，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。与传统化疗相比，靶向疗法具有较好的选择性和较小的副作用。例如，HER2抑制剂在HER2过表达的胃癌患者中显示出较好的疗效，显著延长了患者的生存期。HER2是一种人表皮生长因子受体2，其过表达与胃癌的预后不良密切相关。HER2抑制剂通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活，从而发挥抗肿瘤作用。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。与传统治疗相比，免疫疗法具有持久的疗效和较低的耐药性。免疫检查点抑制剂是其中一种重要的免疫疗法，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。例如，PD-1/PD-L1抑制剂已经在多种实体瘤中显示出显著的疗效，包括胃癌。PD-1和PD-L1是免疫检查点分子，它们之间的相互作用可以抑制T细胞的活化，使肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性，发挥免疫治疗作用。

更令人鼓舞的是，靶向疗法和免疫疗法的联合应用显示出巨大的治疗潜力。这种联合策略能够从不同角度攻击肿瘤，提高治疗效果，并可能克服肿瘤对单一疗法的耐药性。临床研究已经证实，这种联合治疗能够显著延长胃癌患者的生存期，并提高生活质量。例如，一项随机对照研究显示，HER2抑制剂联合PD-1抑制剂治疗HER2过表达的晚期胃癌患者，其总生存期和无进展生存期均显著优于单独使用HER2抑制剂。

随着个体化医疗和精准医疗的发展，胃癌治疗趋向于根据患者的基因特征、肿瘤微环境和免疫状态制定个性化治疗方案。通过基因检测、生物标志物分析等技术，医生能够更准确地评估患者对不同治疗方案的响应，从而实现精准治疗。例如，通过检测胃癌患者的HER2、PD-L1等生物标志物状态，可以筛选出适合接受靶向疗法或免疫疗法的患者，提高治疗效果。

总之，免疫激活与肿瘤抑制的新策略为胃癌治疗带来了革命性的变革。靶向疗法和免疫疗法的联合应用，以及个体化和精准化的治疗方案，有望进一步提高胃癌患者的治愈率和生存质量。未来，随着更多新药的研发和临床应用，胃癌治疗将不断取得新的突破。例如，针对胃癌的新型靶向药物和免疫治疗药物正在积极研发中，如针对claudin 18.2、FGFR2b等靶点的抗体药物，以及针对LAG-3、TIM-3等新型免疫检查点的抑制剂。这些新药物的问世将进一步拓展胃癌治疗的武器库，为患者带来更大的生存获益。此外，针对胃癌的干细胞和肿瘤微环境的研究也在如火如荼地进行中，这些研究有望揭示胃癌的发病机制，为胃癌的预防和治疗提供新的策略。随着对胃癌分子机制的深入探索和治疗方法的不断创新，我们有理由相信，胃癌治疗的前景将越来越光明。

黄登辉

上蔡县人民医院