宫颈癌放疗远期并发症：纤维化的影响与对策

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤中的一种常见类型，对女性健康构成了严重威胁。其治疗方式多样，放疗作为其中的关键治疗手段之一，通过高能量射线或粒子束破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖能力，进而达到治疗效果。然而，放疗在消除肿瘤细胞的同时，也可能对周围的正常组织造成一定的损害，引发一系列的远期并发症，其中纤维化便是较为常见的一种。

纤维化概述

纤维化是指放疗后组织损伤的一种常见远期并发症，表现为正常组织的异常增生和胶原蛋白沉积，导致组织变硬、功能受限。在宫颈癌放疗中，盆腔纤维化可能导致膀胱、直肠等器官功能障碍，严重影响患者的生活质量。这种病理改变不仅增加了患者的痛苦，也给治疗和康复带来了额外的挑战。

纤维化的影响

1.

膀胱功能障碍

：纤维化可能导致膀胱容量减少、膀胱壁僵硬，引发尿频、尿急、尿痛等放射性膀胱炎症状。这些症状会严重影响患者的日常生活，甚至导致睡眠障碍。 2.

直肠功能障碍

：盆腔纤维化可能引起直肠狭窄、排便困难，甚至导致便秘或大便失禁。这些问题不仅影响患者的生活质量，还可能引发心理问题，如焦虑和抑郁。 3.

性功能障碍

：由于纤维化影响盆腔神经和血管，可能导致性交疼痛、性欲减退等性功能障碍。这些问题会严重影响夫妻关系和患者的心理健康。 4.

淋巴水肿

：纤维化影响淋巴回流，可能引起下肢或盆腔淋巴水肿。这不仅会导致肢体肿胀、疼痛，还可能增加感染风险。

预防与对策

1.

多饮水

：充足的水分摄入有助于减轻放射性膀胱炎症状，促进毒素排泄。建议患者每天至少饮水2000毫升，以保持尿液稀释，减少对膀胱的刺激。 2.

合理饮食

：高蛋白、高纤维、低脂肪的饮食有助于维持肠道健康，减少放射性直肠炎的风险。建议患者多吃蔬菜、水果和全谷类食物，少吃油腻、辛辣和高脂肪食物。 3.

皮肤护理

：放疗期间注意皮肤保护，避免刺激和损伤，可减少皮肤反应。建议患者穿着宽松、透气的衣物，避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂。 4.

精确控制放疗剂量

：现代放疗技术如IMRT（调强放疗）和IGRT（图像引导放疗）能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的照射，从而降低纤维化风险。这些技术的应用可以提高放疗的精确性和安全性，减少患者的副作用。 5.

卵巢保护技术

：对于年轻患者，可采用卵巢移位或卵巢冷冻技术保护卵巢功能，减少放疗对生殖功能的影响。这些技术的应用可以提高年轻患者的生育能力和生活质量。 6.

定期随访

：定期进行体检和影像学检查，早期发现并处理纤维化等远期并发症。建议患者每3-6个月进行一次随访，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，以及盆腔超声、CT或MRI等影像学检查。

结语

宫颈癌放疗是治疗宫颈癌的重要手段，但伴随的远期并发症如纤维化不容忽视。通过采取适当的预防措施和治疗对策，可以有效降低并发症风险，提高患者的生存质量和治愈率。随着放疗技术的不断进步，我们有望进一步减轻放疗的副作用，为宫颈癌患者带来更好的治疗效果。为了更好地应对纤维化，患者在接受放疗时应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗方案，并在治疗后进行长期的健康管理。通过综合治疗和护理，宫颈癌患者可以更好地控制疾病，提高生活质量，享受健康的生活。同时，我们也应该加强对宫颈癌的预防和筛查，提高公众的健康意识，减少宫颈癌的发病率和死亡率。只有通过全社会的共同努力，我们才能真正实现宫颈癌的预防和控制，保障女性的健康和福祉。

刘振

南阳市中心医院