氟尿嘧啶与顺铂联用治疗鼻咽癌：合理用药的剂量调整原则

鼻咽癌是一种起源于鼻腔和咽喉部位的恶性肿瘤，其发病与多种因素相关，包括遗传、环境和病毒感染等。化疗作为鼻咽癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。近年来，氟尿啶类和铂类药物的联合应用在鼻咽癌的治疗中取得了显著的疗效。本文将探讨氟尿嘧啶与顺铂联用治疗鼻咽癌的合理用药原则，强调个体化治疗和不良反应管理的重要性。

鼻咽癌的发病率在全球范围内呈现地域性差异，亚洲地区尤其是东南亚国家发病率较高。该病早期症状不明显，常表现为鼻塞、耳闷、头痛等，容易被忽视，导致病情进展。因此，提高公众对鼻咽癌的认识，加强早期筛查和诊断至关重要。

氟尿嘧啶（5-FU）是一种常用的抗代谢类化疗药物，通过抑制胸腺嘧啶合成酶，阻断DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。顺铂（CDDP）属于铂类化疗药物，通过与DNA形成交叉联结，干扰DNA复制和转录，进而发挥抗肿瘤作用。两者联合应用具有协同增效的作用，可提高疗效，延长患者生存期。

然而，氟尿嘧啶和顺铂的联合应用也带来了药物剂量调整的问题。合理用药原则如下：

个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、肾功能等因素，计算个体化剂量，以提高疗效，减少不良反应。个体化治疗是提高化疗疗效、减少不良反应的关键。通过对患者的全面评估，制定个体化治疗方案，可以最大限度地发挥药物疗效，同时降低不良反应的发生风险。

剂量调整：在治疗过程中，应根据患者的血药浓度、不良反应等情况，适时调整药物剂量，以保证疗效和安全性。化疗药物剂量的调整需要综合考虑多种因素，包括患者的耐受性、药物的疗效和安全性等。对于出现严重不良反应的患者，应及时减量或停药，并采取相应的对症治疗措施。

药物相互作用：注意氟尿嘧啶和顺铂与其他药物的相互作用，避免影响药物疗效和安全性。化疗药物与其他药物的相互作用可能导致药物疗效降低或毒性增加。因此，在联合用药时，需要充分考虑药物相互作用，避免使用可能影响化疗药物疗效和安全性的药物。

药物不良反应管理：密切监测患者的不良反应，如消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等，并采取相应的预防和治疗措施。化疗药物的不良反应是影响患者生活质量和治疗依从性的重要因素。因此，在化疗过程中，需要密切监测患者的不良反应，并及时采取预防和治疗措施，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。

总之，氟尿嘧啶与顺铂联合治疗鼻咽癌是一种有效的治疗方案。在临床应用中，应遵循合理用药原则，根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案，以提高疗效，减少不良反应。同时，加强药物不良反应的管理，以保障患者的治疗安全和生活质量。此外，还需要加强鼻咽癌的科普宣教，提高公众对鼻咽癌的认识，加强早期筛查和诊断，以降低鼻咽癌的发病率和死亡率。只有多方面的共同努力，才能最终战胜鼻咽癌这一疾病。

张建伟

大同市第五人民医院