肺癌患者如何面对免疫治疗的不良反应

免疫治疗在肺癌治疗领域发挥着越来越重要的作用，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，为许多患者带来了新的治疗希望。本文旨在深入探讨免疫治疗的基本原理、疗效及其相关不良反应，并提供识别与处理这些不良反应的方法，以帮助患者提高治疗效果和生活质量。

免疫治疗的原理与疗效

免疫治疗的原理基于人体免疫系统对抗肿瘤的能力。正常情况下，免疫系统能够识别并消灭异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞能够逃避免疫系统的监控，从而在体内生长和扩散。免疫治疗的目标是恢复或增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂，这些药物通过抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫系统的功能。

免疫治疗在一些传统治疗手段难以攻克的肺癌患者中显示出显著的效果。与传统化疗相比，免疫治疗具有相对较少的副作用和较好的疗效，尤其是在晚期非小细胞肺癌患者中。研究表明，免疫治疗能够延长患者的生存期，提高生活质量，并可能实现长期生存。

免疫治疗的不良反应

尽管免疫治疗具有显著的疗效，但它也可能引发一系列不良反应，这些反应通常与免疫系统的激活有关，涉及多个器官系统：

皮肤不良反应

：包括皮疹、瘙痒等，是最常见的免疫相关不良事件（irAEs）之一。皮肤不良反应通常在治疗开始后的几周内出现，并可能随着治疗的进行而加重。

内分泌系统不良反应

：可能导致甲状腺功能异常、垂体炎等。这些不良反应可能影响患者的新陈代谢和生长发育，需要密切监测和及时处理。

肝脏不良反应

：表现为肝功能异常，需密切监测。肝脏不良反应可能影响药物的代谢和排泄，需要根据肝功能的变化调整治疗方案。

胃肠道不良反应

：可能会出现腹泻、结肠炎等症状。这些症状可能影响患者的营养吸收和生活质量，需要及时识别和处理。

肺不良反应

：包括肺炎或间质性肺病等。这些症状可能影响患者的呼吸功能和生活质量，需要密切监测和及时处理。

骨骼肌肉系统不良反应

：可能导致关节炎、肌炎等。这些症状可能影响患者的活动能力和生活质量，需要及时识别和处理。

识别与处理irAEs

识别irAEs的关键在于对症状的早期识别和及时干预。患者在接受免疫治疗期间应定期进行身体检查，并与医疗团队保持密切沟通。一旦发生不良反应，应立即就医，并根据症状的严重程度采取相应的治疗措施，包括药物治疗、剂量调整或暂时停药等。

对于皮肤不良反应，可以使用局部或全身的皮质类固醇治疗。对于内分泌系统不良反应，可能需要激素替代治疗。对于肝脏不良反应，可能需要使用肝保护药物和调整药物剂量。对于胃肠道不良反应，可能需要使用抗腹泻药物和调整饮食。对于肺不良反应，可能需要使用皮质类固醇和免疫抑制剂。对于骨骼肌肉系统不良反应，可能需要使用非甾体抗炎药和物理治疗。

总结

尽管免疫治疗为肺癌患者提供了新的治疗选择，但伴随的不良反应不容忽视。患者和医疗团队应共同努力，通过早期识别和妥善处理irAEs，以最大化治疗效果并保护患者的生活质量。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待未来能有更多的策略来减轻这些不良反应，使更多患者受益。同时，我们也应该加强对免疫治疗的个体化治疗策略的研究，以实现最佳的治疗效果和最小的不良反应。

李向平

忻州市第二人民医院