肝癌治疗：早期干预与生存质量提升

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下，尤其在东亚和非洲地区尤为突出。本文将从流行病学背景、早期预防、诊断和治疗策略等方面进行阐述，强调控制风险因素、定期筛查和个体化治疗的重要性，以提高肝癌患者的生存率和生活质量。

一、肝癌流行病学背景 肝癌的发病率和死亡率在不同地区和人群中存在显著差异。据统计，全球每年新发肝癌病例约70万例，死亡人数约66万例。我国作为肝癌高发国家，每年新发病例约38万例，死亡人数约33万例。肝癌的发病与多种因素密切相关，包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期饮酒、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、黄曲霉素污染等。

二、早期预防 1. 控制风险因素：对于已知的肝癌风险因素，如HBV、HCV感染、长期饮酒等，应积极进行干预和治疗。对于HBV感染者，应定期监测病毒载量，并及时使用抗病毒药物控制病情；对于HCV感染者，应及时进行抗病毒治疗，以降低肝硬化和肝癌的发生风险。 2. 健康生活方式：戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等健康生活方式，有助于降低肝癌的发生风险。 3. 疫苗接种：乙型肝炎疫苗的普及接种，可以显著降低HBV感染率，从而降低肝癌的发病率。

三、早期诊断 1. 定期筛查：对于肝癌高危人群，如慢性肝病患者、肝硬化患者等，应定期进行肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。对于AFP水平升高或肝脏超声检查异常的患者，应进一步进行肝脏CT或MRI检查，以明确诊断。 2. 早期诊断：肝癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。通过定期筛查和早期诊断，可以发现直径小于3cm的小肝癌，这些患者接受手术治疗后，5年生存率可达70%以上。

四、个体化治疗 1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，肝切除术和肝移植术是首选的治疗方法。肝切除术适用于肝脏功能良好、肿瘤局限于肝脏的患者；肝移植术适用于肝脏功能不全、多灶性肝癌或伴有肝硬化的患者。 2. 局部治疗：对于不能手术切除的肝癌患者，可以采用局部治疗，如射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、无水乙醇注射（PEI）等，通过局部高温或化学消融，达到消灭肿瘤的目的。 3. 系统治疗：对于晚期肝癌患者，可以采用系统治疗，如靶向药物治疗（如索拉非尼、雷格尼尼布等）和免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）。这些治疗方法可以抑制肿瘤的生长和转移，延长患者的生存时间。 4. 综合治疗：对于部分肝癌患者，可以采用多种治疗方法的联合应用，如手术切除联合射频消融、靶向药物治疗联合免疫治疗等，以达到最佳的治疗效果。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期、肝功能等因素，制定个体化的治疗方案。通过早期干预和个体化治疗，可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。同时，加强肝癌的预防和筛查，降低肝癌的发病率和死亡率，也是提高肝癌患者生存质量的重要措施。

杨帆

太钢总医院迎新院区