非霍奇金淋巴瘤实验室检查：诊断的辅助手段

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其诊断过程复杂且精细。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的诊断流程，特别是实验室检查在其中扮演的关键角色，帮助患者和家属加深对这一疾病诊断过程的理解。

初步诊断阶段，医生通常会通过病史询问和体格检查来收集初步信息。患者可能表现出淋巴结肿大、发热、体重减轻等症状，这些是引起医生怀疑的关键线索。淋巴结肿大可能是NHL的早期信号，尤其是在颈部、腋窝或腹股沟区域。发热和体重减轻可能提示疾病的全身性影响。此外，患者还可能伴有盗汗、乏力等全身症状，这些都需要在诊断过程中进行细致评估。

影像学检查是诊断过程中的重要一环，它包括CT扫描、PET-CT、MRI和超声检查等。这些检查有助于确定肿瘤的位置、大小和是否有远处转移，为后续的实验室检查和活检提供方向。CT扫描和PET-CT能够提供详细的解剖和代谢信息，帮助医生了解肿瘤的侵及范围和活性。MRI对于软组织的分辨率更高，有助于评估中枢神经系统受累的情况。超声检查则常用于浅表淋巴结的评估，尤其是在进行细针抽吸活检时。

实验室检查在非霍奇金淋巴瘤的诊断中起着至关重要的作用。首先，外周血检查可以评估患者的一般健康状况，包括血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数等。这些指标的异常可能提示疾病的进展或并发症。血液生化检查可以揭示肝肾功能状态，为治疗提供重要参考。例如，肝功能异常可能影响化疗药物的代谢，肾功能不全则可能限制某些药物的使用。

血清学检查也是实验室检查的一部分，它可以检测与淋巴瘤相关的肿瘤标志物，如乳酸脱氢酶（LDH）水平升高可能与疾病的侵袭性相关。血清LDH水平的异常升高可能提示肿瘤负荷较大或者疾病进展。此外，免疫表型分析通过流式细胞术检测淋巴细胞表面的特定抗原，有助于区分不同类型的非霍奇金淋巴瘤。这一步骤对于疾病的精确分类至关重要，因为不同类型的NHL可能需要不同的治疗方案。

活检是确诊非霍奇金淋巴瘤的关键步骤。通过细针抽吸或活组织检查（活检），病理学家可以在显微镜下观察细胞形态，确定肿瘤的组织学类型。这对于制定治疗方案至关重要。活检不仅能够提供肿瘤细胞的直接证据，还能帮助排除其他可能的疾病，如感染或自身免疫性疾病。

分子遗传学检测是现代非霍奇金淋巴瘤诊断中不可或缺的一部分。通过检测肿瘤细胞的基因和染色体异常，医生可以更精确地分类淋巴瘤，并预测疾病的进展和对治疗的反应。例如，某些特定的基因重排与特定类型的NHL相关，而某些染色体异常则可能提示预后不良。

综合评估和分期是诊断过程的最后阶段。医生会根据所有检查结果综合评估患者的病情，并根据国际非霍奇金淋巴瘤分期系统进行分期。准确的分期对于制定治疗方案和预测预后至关重要。分期系统综合了肿瘤的大小、分布和受累器官的情况，将NHL分为不同的阶段，从而指导治疗决策。

总之，非霍奇金淋巴瘤的诊断是一个多步骤、多学科合作的过程。实验室检查作为这一过程中的关键辅助手段，对于疾病的确诊、分类和分期具有重要意义。通过深入了解这些诊断步骤，患者和家属可以更好地配合医生的治疗计划，共同面对这一挑战。

戚永磊

佛山市第一人民医院