揭秘卵巢癌的三大分类：上皮性、生殖细胞与性索间质肿瘤

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，由于其早期症状不明显、隐匿性高，常导致诊断延迟，给治疗和预后带来了巨大挑战。卵巢癌的病理分类复杂，主要可以分为三大类：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤。了解这些肿瘤的特点及其与卵巢癌发病的相关因素，对于早期诊断和治疗至关重要。

上皮性肿瘤 上皮性肿瘤是卵巢癌中最常见的类型，约占卵巢癌总数的70%-80%。这类肿瘤起源于卵巢表面的上皮细胞，其亚型包括浆液性、黏液性和内膜样肿瘤等。上皮性肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传、激素水平、生育史等。由于早期症状不明显，常表现为腹胀、腹痛等非特异性症状，因此很容易被忽视。

遗传方面，携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性患卵巢癌的风险显著增加。激素水平的变化，如长期使用雌激素替代疗法，也可能增加卵巢癌的风险。此外，未产妇或生育次数较少的女性患卵巢癌的风险相对较高。

生殖细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖细胞，包括无性细胞瘤、卵黄囊瘤和畸胎瘤等亚型。这类肿瘤多发生于年轻女性，与遗传、生殖细胞异常有关。生殖细胞肿瘤的症状包括腹痛、腹胀、月经不规律等，部分患者可触及腹部包块。

遗传因素在生殖细胞肿瘤的发生中也起着重要作用。例如，携带某些遗传综合征，如利-弗劳门蒂综合征（Li-Fraumeni syndrome）的患者，患生殖细胞肿瘤的风险增加。此外，某些生殖细胞异常，如染色体非整倍体，也可能与生殖细胞肿瘤的发生有关。

性索间质肿瘤 性索间质肿瘤起源于卵巢的性索间质细胞，包括颗粒细胞瘤和支持-间质细胞瘤等亚型。这类肿瘤多发生于围绝经期女性，与激素水平失衡、遗传因素有关。性索间质肿瘤的症状包括月经紊乱、腹痛、腹部包块等。

性索间质肿瘤的发生与激素水平失衡密切相关。例如，雌激素水平过高或孕激素水平过低，都可能增加性索间质肿瘤的风险。此外，遗传因素也可能在性索间质肿瘤的发生中起作用，如携带某些基因突变的女性，患性索间质肿瘤的风险增加。

卵巢癌的早期症状不明显，易被忽视，导致很多患者确诊时已属中晚期。因此，对于有遗传风险、激素水平异常或生育史异常的女性，应定期进行妇科检查、超声和肿瘤标志物检测，以提高早期发现和诊断的机会。

一旦确诊卵巢癌，需综合运用手术、化疗、放疗和靶向治疗等手段进行个体化治疗，以提高患者的生存质量和预后。手术是卵巢癌治疗的主要手段，包括肿瘤减灭术和全面分期手术。化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，常用于术后辅助治疗和复发患者的治疗。放疗和靶向治疗在某些特定情况下也可应用于卵巢癌的治疗。

总之，卵巢癌的病理分类多样，发病机制复杂，早期发现和治疗至关重要。了解卵巢癌的分类特点，有助于我们更好地认识这一疾病，为患者提供更精准的诊疗方案。对于有遗传风险、激素水平异常或生育史异常的女性，应定期进行妇科检查、超声和肿瘤标志物检测，提高早期发现和诊断的机会。一旦确诊卵巢癌，需综合运用手术、化疗、放疗和靶向治疗等手段进行个体化治疗，以提高患者的生存质量和预后。只有通过多学科合作、个体化治疗，我们才能在卵巢癌的诊治中取得更好的效果，为患者带来更大的生存获益。

陈进剑

温州医科大学附属第一医院公园路院区