动脉粥样硬化：脑卒中预防的新视角

动脉粥样硬化性心血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。在中国，脑卒中的发病率和死亡率尤为惊人，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人因此而失去生命。这种状况迫切需要我们深入了解动脉粥样硬化，以便更好地预防脑卒中。

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特征是血管壁内脂肪、胆固醇、钙和其他物质的积累，形成斑块。这些斑块可以逐渐增大，导致血管狭窄，减少血液流向重要器官，包括大脑。当斑块破裂时，可触发血栓形成，这可能导致脑卒中。脑卒中分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于血管堵塞导致的脑组织缺血，而出血性脑卒中则是由于血管破裂导致脑内出血。动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的主要原因。

动脉粥样硬化的发展是一个复杂的过程，涉及多种因素，包括遗传、年龄、性别、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动和饮食不当。这些因素可以加速斑块的形成和增长，增加脑卒中的风险。

高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。长期高血压会损伤血管内皮，导致血管壁增厚和硬化，形成斑块。此外，高血压还会增加心脏负担，导致心脏肥厚和心功能不全。因此，控制血压对于预防动脉粥样硬化性心血管疾病至关重要。

高胆固醇也是动脉粥样硬化的一个重要危险因素。血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会沉积在血管壁，形成斑块。高胆固醇血症会增加动脉粥样硬化的风险，导致血管狭窄和脑卒中。因此，控制血脂水平，尤其是降低LDL-C水平，对于预防动脉粥样硬化性心血管疾病非常重要。

糖尿病可加速动脉粥样硬化的进程。高血糖会损伤血管内皮，促进炎症反应，加速斑块的形成和增长。此外，糖尿病患者往往伴有高血压、高脂血症等其他危险因素，进一步增加动脉粥样硬化和脑卒中的风险。因此，控制血糖水平对于预防动脉粥样硬化性心血管疾病至关重要。

吸烟会损伤血管内壁，促进斑块的形成。烟草中的有害物质会损伤血管内皮，导致血管炎症和斑块形成。此外，吸烟还会增加血压和心率，增加心脏负担。戒烟可以显著降低动脉粥样硬化和脑卒中的风险。

肥胖是动脉粥样硬化的一个重要危险因素。肥胖会导致胰岛素抵抗，增加糖尿病的风险。此外，肥胖还会增加高血压、高胆固醇等其他危险因素的风险。因此，维持健康的体重对于预防动脉粥样硬化性心血管疾病非常重要。

缺乏运动和饮食不当也是动脉粥样硬化的危险因素。缺乏运动会导致肥胖、高血压、高胆固醇等危险因素。此外，高盐、高脂、高糖的不良饮食习惯会加速动脉粥样硬化的进程。因此，保持健康的生活方式对于预防动脉粥样硬化性心血管疾病至关重要。

预防动脉粥样硬化性心血管疾病，尤其是脑卒中，关键在于控制这些风险因素。以下是一些预防措施：

健康饮食：选择富含全谷物、新鲜水果和蔬菜、低脂肪蛋白质和健康脂肪的饮食。减少盐、糖和饱和脂肪的摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入。

保持体重：肥胖是动脉粥样硬化的一个重要风险因素，因此维持健康的体重至关重要。通过合理饮食和适量运动，保持体重在正常范围内。

规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动有助于降低脑卒中风险。运动可以改善心血管健康，降低血压、血脂和血糖水平。

控制血压：高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素，应通过健康的生活方式和必要时的药物控制血压。定期监测血压，必要时服用降压药物。

控制血糖：糖尿病可加速动脉粥样硬化的进程，因此控制血糖水平非常重要。通过饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围内。

戒烟：吸烟会损伤血管内壁，促进斑块的形成，戒烟可以显著降低脑卒中的风险。必要时寻求戒烟帮助，如戒烟药物、心理咨询等。

定期体检：定期进行血脂、血压和血糖检查，及时发现并治疗潜在的健康问题。对于高危人群，如高血压、糖尿病患者，应增加体检频率。

总之，动脉粥样硬化是导致脑卒中的主要原因之一，通过了解其原理和采取预防措施，我们可以有效降低脑卒中的风险。健康的生活方式、定期体检和积极的疾病管理是预防动脉粥样硬化性心血管疾病的关键。通过控制高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素，我们可以显著降低动脉粥样硬化和脑卒中的风险，保护我们的心血管健康。

邢祖忠

湖南省第二人民医院